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我院肾内科开展首例床旁CRRT治疗,移动

02月27日,我院肾内科(血透室)开展首例床旁连续性血液净化(CRRT)治疗尿毒症患者并发多器管功能衰竭。

该患者为88岁老年男性,体形消瘦,因肾功能损害5年,恶心、呕吐5天入我院肾内科住院治疗。该患者基础疾病多、高龄、全身衰竭状态、血流动力学不稳定,每次透析脱水量均不能达到预期值,体内仍有水钠潴留,且尿毒症毒素沉积引发较多并发症,间断血液透析滤过无法解决上述问题。患者病情危重,肾内科主任任泽银马上组织科内讨论确定治疗方案,在家属同意后在床旁行连续性血液透析滤过(CRRT),主任和桂永丰副主任上机前认真查看病人,陪同上机确保患者安全,血透室护士长和护理人员从早上8点一直到下午5点一直守在机器旁,严密调节各种治疗参数。该项操作技术难度大,数据随时根据病情进行调节,患者病情变化出现几次反复,护理人员忙碌中来不及喝上一口水、吃上一口饭,护士石冰凌为患者监测生命体征、进行置换液配置,一丝不苟。

4个小时的连续治疗在汗水与紧张忙碌中顺利完成了。患者肖爷爷普通透析1-2小时坚持下来都很难,但当天的CRRT连续4个小时治疗非常平稳,最后1个半小时能安静入睡,下机时肖爷爷甚至醒过来对我们说了声“谢谢”,次日原本奄奄一息的肖爷爷精神、食欲明显好转,目前能下床活动,近几日抗生素都无法解决的低热状态亦都完全恢复正常,患者医院医疗技术高超。

床旁连续性血液净化(CRRT)治疗的开展标志着我院肾内科在救治危重患者的道路上又迈向一个新的台阶。

相关介绍:

CRRT(即continuousrenalreplacementtherapy)是连续性肾脏替代疗法的英文缩写。定义是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化治疗以替代受损肾功能。CRRT机就是床旁血滤机,机器可以到患者床旁进行治疗,不必到血透室,我们称它“移动的肾脏”。近年来,CRRT技术日趋成熟,其临床应用范围远远超过了肾脏替代的领域,扩展到各种临床上常见危急重病例的急救。现在,我国学者提出将CRRT改称为连续性血液净化(continuousbloodpurification,CBP)更符合临床实际内容,更有利于这一技术的发展。更符合临床实际内容,更有利于这一技术的发展。

CRRT具有血流动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎症介质的特点,从而改善危重患者的预后。

临床应用于

①急性肾衰伴有心血管功能衰竭、合并脑水肿、伴高分解代谢;脓毒症

②全身炎症反应综合症(SIRS);

③急性呼吸窘迫征(ARDS);

④多脏器功能障碍综合症(MODS);

⑤横纹肌溶解综合症;

⑥乳酸酸中毒;

⑦急性坏死性胰腺炎;

⑧肝性脑病;

⑨药物逾量或毒物中毒等领域。

⑩慢性肾功能衰竭维持性血液透析合并血流动力学不稳定、急性肺水肿、慢性心力衰竭。

(文/杨丽霞)









































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