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方盛泉教授提醒

部分病人腹痛呈持续性阵发性加剧,可向背或肩部放射,伴有恶心、呕吐

急性出血坏死性胰腺炎很凶险

明天就将迎来中秋、国庆8天假期,专家提醒,在亲友聚会尝美食、饮好酒时,一定要注意适量,尤其肥胖、有胆道系统疾病、高血脂等疾病的患者更应避免暴饮暴食,以防酒足饭饱“撑”出急性胰腺炎

急性胰腺炎的临床症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等,严重的话甚至会出现休克值得一提的是,不同于消化性溃疡引起的腹痛,急性胰腺炎引起的腹痛,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,可有阵发性加剧,不能为一般胃肠解痉药缓解,进食可加剧疼痛部位多在中上腹,可向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛水肿型腹痛3-5天即缓解坏死型病胆源性胰腺炎医院情发展较快,腹部剧痛延续较长,由于渗液扩散,可引起全腹痛极少数年老体弱患者可无腹痛或轻微腹痛而若非穿孔,消化性溃疡的疼痛服用胃肠解痉药多能缓解方盛泉教授提醒,若在饮酒、饱食后出现上述症状,建议到大医院请专科医师进行诊断

若暴饮暴食后出现腹痛如绞症状,建议不可掉以轻心,但也没必要过于担心到医院就诊后,专科医生会令病人做血常规、血尿淀粉酶、上腹部ct等检查,若是急性胰腺炎发作,很容易就能确诊肥胖的、有胆道疾病等基础疾病的人在饱食、饮酒后若呕吐、腹痛,建议送大医院的消化科或普外科进行检查

饮食清淡、中西医并重治疗

至于有的人胆管、胰管都没有结石、不肥胖、不暴饮暴食、心情也不压抑,却反复出现胰腺炎,方盛泉教治疗胰腺炎需要多少钱授指出,这类病人可能存在oddi括约肌压力异常oddi括约肌功能异常是so的异常收缩,胆汁或胰液经胰胆管汇合处 (即so)流出受阻的良性、非结石性梗阻腹痛是最常见的症状腹痛通常位于上腹部或右上腹,可较剧烈,持续30分钟到几个小时不等对这类病人而言,ct、b超、核磁共振难以查出病因,建议做逆行性胰胆管造影术 (er-cp),进行oddi括约肌的压力测定以明确诊断

年近五十的顾先生前不久也因急性胰腺炎发作被送往医院他的宝贝女儿到国外旅游两周不和家里通音信,令顾先生心急如焚好不容易等到女儿平安回来,顾先生却呕吐、腹痛不止原来,心情压抑也可能引起奥迪斯括约肌的异常收缩,从而导致胆管压力升高、胆汁返流而使胰腺炎急性发胆源性胰腺炎手术作因此,常年“闷闷不乐”者发作急性胰腺炎的几率也比其他人高,建议这类人群调解情志,也可吃些中药进行调理

“急性胰腺炎的治疗、尤其是重症急性胰腺炎的治疗,一定要中西医并重”,方盛泉教授说,门诊中有的病人一年要发两三次胰腺炎,通过中药调理后渐渐不发了绝大部分水肿型胰腺炎可通过非手术治疗痊愈,一部分坏死性急性胰腺炎患者也可通过保守治疗渐渐恢复

28岁的杨小姐将在国庆假期结婚,心情大好的她前不久与一众闺蜜饮酒宵夜,不料到家不久便腹痛如绞、呕吐不止送到医院后,旋即查出急性胰腺炎,医生令她禁食两周这场病令杨小姐瘦了整整十公斤,原先订做的婚纱不再合身,她更担心精力不济而使婚礼无法如期举行

方盛泉教授表示,急性胰腺炎比出血性坏死性胰腺炎护理较 “青睐”肥胖的、应酬繁多的青壮年肥胖者中有很多患有糖尿病、高脂血症、高血压、胆结石等慢性疾病,而这些基础性疾病是酝酿急性胰腺炎的 “温床”暴饮暴食、过度饮酒、忽然喝冷饮料等是急性胰腺炎发作的重要诱因,会引起胰管和胆管共同开口处的oddi括约肌剧烈收缩,导致胆管压力升高,进而引起胆汁返流若肥胖者暴饮暴食、过度饮酒,则急性胰腺炎的发病风险高于正常人

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科主任医师方盛泉教授介绍,急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病通俗地说,胰蛋白酶本身没有活性,要在肠液、胆汁等刺激后才被激活正常情况下,人体胰管内的压力比胆管内的压力高,胆汁不会返流到胰管然而专治胰腺炎的医院,若因某些原因如胆管内结石使胆汁排出不畅、胆管压力高于胰管压力,胆汁就会返流到胰管,激活胰腺内的胰蛋白酶原,导致胰腺组织的自身消化,从而引起炎症

方盛泉教授表示,防治急性胰腺炎首先要去除病灶、控制原发病,譬如有胆道结石的,要去除结石或通过药物加以控制;肥胖的病人要多锻炼以减体重、降血脂;其次是避免诱因,例如,有胆道结石的人若过食油腻食物,诱发急性胰腺炎的几率就相当高,建议胆道结石、高脂血症等疾病患者不吃油腻、高脂肪的东西,多吃蔬菜,适量摄取优质蛋白如清蒸鱼,保持饮食清淡通常来说,急性水肿性胰腺炎较容易处理,病人经治疗后一周可缓解,发病最初几天须禁食、胃肠减压,待症状减轻后可吃流质、再过渡到半流质胰腺炎恢复,渐渐恢复正常饮食

肥胖者、闷闷不乐者更易发病

从病因来分,临床上常见的有胆石性急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎、高脂血症性急性胰腺炎,内分泌与代谢障碍、感染等皆可引起从胰腺组织的炎症程度来分,急性胰腺炎可分为急性水肿性胰腺炎、急性出血坏死性胰腺炎、急性化脓性胰腺炎等其中,急性出血坏死性胰腺炎非常凶险,死亡率可达15%-30%左右此外,腮腺炎、胰腺癌、甲状旁腺肿瘤等也可能引发急性胰腺炎

晚报记者 朱蒙雪 报道制图邬思蓓


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