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从泵速到药物你不可错过的微量泵实用手

微量泵将药物精确、定量、匀速、持续地泵入体内,能增加患者用药的安全系数和有效浓度。这些药物是否应用得当,将直接影响到病人治疗效果以及病情的转归。

如果应用得当而正确,则病人的情况会向好的方向转变;如果应用不当的话,不但无益,还可能造成严重后果。

你下的医嘱能让护士明白吗?

如下图,医生下了医嘱以后,能让护士明白该如何配制这组药物吗?欢迎大家在文末留言。

严谨的医嘱应该是这样的:

米力农(5mL:5mg):NS40mL+米力农10mg,这样配制成总量为50mL的溶液

生长抑素(粉剂:3mg):就按上图的医嘱,用NS稀释后配制成总量为50mL的溶液。

泵速不明白,站友来解答

如下表,有站友请教怎么解释「硝普钠微泵注射速度表」?有问就有答,站友来解释:

1.硝普钠1支为50mg粉剂

2.配置硝普钠时有12.5mg稀释到50ml;25mg稀释到50mL;50mg稀释到50mL;mg稀释到50mL四种选择

3.医嘱剂量(μg/分)下面的为15μg/分、20μg/分、30μg/分……μg/分

4.举个例子,当12.5mg稀释到50mL注射器时,想使用15μg/分这个剂量时就找12.5横栏和15纵栏的交叉点也就是3.6ml/h,依次类推,解释完毕。

微泵输注药物的计算

根据病情变化,精确调整用药量;根据病人用药量的增减,可以了解和判断病情变化。

?微泵使用公式:

字母

代表的意义

单位

a

代表药物的剂量

mg

代表注射器内总的液体量

mL

c

代表微泵的速度,

mL/h

x

代表药物进入体内的速度

μg/分

0a

表示单位从mg→μg

ug

表示单位从mL/h→mL/min

mL分

推理:如硝酸甘油5mg,起始剂量为5μg/分,配制成50mL溶液。现在把数字代入公式中,最后算得c=3mL/h。如把注射器内总的液体量恒定为50mL,那最后公式可以简化成下图:

如何快速上手计算

1.所有按μg/kg.分计算的都可以采用:(公斤体重×3)mg稀释至50mL,如泵速为1ml/h,则泵入量为1μg/kg.分。

备注:50mL注射器,按公斤体重,不同药物,乘以0.03、0.3或3,注射时的标准是0.01、0.1或1ug/kg/分。根据不同需要,可以加倍。药物剂量改为kg×6,则1mL/h=2μg/kg.分;改为kg×1.5,则1mL/h=0.5μg/kg.分。

举例:如患者体重50kg,使用多巴胺,乘以3为mg,加生理盐水至50mL,则泵速为1ml/h时,即为1μg/kg/分;泵速为2mL/h时,即为2μg/kg/分;多巴胺mg加生理盐水至50mL,1mL/h时,即为2μg/kg/分,如此类推。

2.所有按μg/分计算的都可以采用:如要得到Xμg/分,可以采用:(X×3)mg稀释至50mL,则泵速为1mL/h。

备注:有些药物不需要按体重计算,则3mg加生理盐水至50mL,泵速为1mL/h时即为1μg/分;30mg加生理盐水至50mL,泵速为1mL/h时即为10μg/分;

3.另有快速计算方法:50mL液体所加药物剂量,如果按微量泵3mL/h泵入的话,则其每分钟泵入剂量等于所用药物总量的千分之一。

举例:50mg硝普钠+50mL葡萄糖,如果按3mL/h泵入的话,则泵入剂量等于50μg/分。如果要减量或加量,1.5mL/h,则泵入剂量等于25μg/分;6mL/h,则等于μg/分。以此类推,不用死记,任何药物都一样。

常用微量泵输注药物大盘点

1.多巴胺(20mg/2mL)

常用剂量:5~10μg/kg/分

配制:(Kg_3)mg加NS至50mL/iv泵入,泵速1mL/h相当于1μg/Kg/分的泵入剂量(以下统一简写为1mL/h=1μg/Kg/分)

举例:体重60Kg的患者,用量为5μg/Kg/分,mg+NS32mL/iv泵入,5mL/h

备注:达20μg/kg/分无效改正肾或联合应用。

2.多巴酚丁胺(20mg/2mL)

常用剂量:1~10μg/kg/分

配制:(Kg_3)mg加NS至50mL/iv泵入,1mL/h=1μg/Kg/分

备注:一般使用5μg/kg/分,剂量增大后副作用明显,增加心率,增加心肌耗氧

3.去甲肾上腺素(1mg/mL)

常用剂量:0.1~0.5μg/kg/分

配制:(Kg_0.3)mg加NS至50mL/iv泵入,1mL/h=0.1μg/Kg/分

备注:应经中心静脉使用去甲肾上腺素。情况紧急时可1mg稀释至20mL缓慢静注。

4.肾上腺素(1mg/mL)

常用剂量:2~10μg/分

配制:肾上腺素1mg加NS49mL,6mL/h=2μg/分或1mg/3~5min(0.~0.20mg/kg)iv

备注:1~2分起效,也可以1mg/3~5分静注,尽可能经中心静脉用药。

5.异丙肾上腺素(1mg/2mL)

常用剂量:2~10μg/分

配制:异丙肾上腺素1mg加NS48ml至总量50ml,6ml/h=2μg/min

6.垂体后叶素(6U/mL)

常用剂量:咯血0.1U/分;上消出血0.2~0.4U/分

配制:垂体后叶60U加NS40mL,5mL/h=0.1U/分。消化道出血:0.2U/分,无效加量,但不超过0.4U/分;咯血:5mL/h(0.1U/分)

备注:出血控制后,继续应用8~12小时,然后停药,递减疗法不一定优于突然停药。

7.酚妥拉明(10mg/mL)

常用剂量:0.2~2mg/分

配制:酚妥拉明30mg加NS47mL,20mL/h=0.2mg/分

备注:副作用反射性增加心率。

8.硝普钠50mg/支

常用剂量:20~μg/分

配制:硝普钠50mg加NS50mL稀释,1.2mL/h=20μg/分

备注:每5分增加5~10μg(0.5μg/kg)直至满意为止

9.硝酸甘油(5mg/mL)

常用剂量:10~μg/分

配制:硝酸甘油10mg加NS48mL,6mL/h=20μg/分

备注:每5~10分增加10μg直至满意为止,缓解心绞痛一般用量为40μg/分,治疗心衰最大量μg/分

10.胺碘酮(mg/3mL)

常用剂量:负荷量3~5mg/kg;维持量:0.5~1mg/分

配制:5%GS20mL+胺碘酮mg,静注需10分,无效10~15分重复此量。胺碘酮mg加5%GS44mL/前6h,10mL/h=1mg/分;以后5mL/h=0.5mg/分

备注:一般不静推,只用5%GS配液。静脉24h总量1.2g。如需口服,静脉用药当天开始给0.2tid。室速或室颤可以静注mg/10分

11.尿激酶10万U/50万U支

常用剂量:2万U/kg

配制:2h溶栓方案:NS50mL尿激酶(2万U/kg)2h泵入

备注:适用于肺栓塞

12.rtpA50mg/支

常用剂量:50~mg(60kg以下50mg)

配制:RtpA50~mg加NS50ml,2h泵入

备注:用前静推肝素60U/kg,/次

13.rpA5MU/支

配制:10MU+注射用水10mL,缓慢推注2分以上,间隔30分重复1次

备注:用前静推肝素60U/kg,/次,必须单独使用静脉通路

14.注射用生长抑素μg/支

常用剂量:维持量μg/h

配制:注射用生长抑素μgivst,然后予维持量1mg+NS40mLiv10mL/h(μg/h)

备注:半衰期1.1~3分;两次给药间隔3分,应给予μgivst维持浓度,大出血停止后再维持48~72h

15.醋酸奥曲肽注射液μg/支

常用剂量:维持量25μg/h

配制:醋酸奥曲肽注射液ugivst,然后予维持量μg+NS40mLiv10ml/h=25μg/h

备注:维持静点24~48h;24h总量0.6~0.8mg;急性胰腺炎μgiHq8h

16.胰岛素(RI)U/10mL

常用剂量:配制成1U/mL,起始速度1U/h,1~2h测血糖,根据血糖调节胰岛素用量。

配制:RI80U+NS38mLiv泵入,1mL/h=2U/h

备注:当血糖超过17mmol/L时,考虑静脉泵入胰岛素以控制血糖。

17.氨茶碱0.25g/10mL

常用剂量:负荷量4~6mg/kg,维持量0.8~1mg/kg

配制:氨茶碱0.5加NS20mL,负荷量40mL/h,泵入30分后改维持量4mL/h

备注:负荷量静注不得少于半时,发病前已服用的,但无任何中毒症状,首剂减半。有任何轻微反应的或已静注过,首剂省去。

18.米力农注射液5mg/5mL

常用剂量:负荷量25~50μg/kg(10分),维持量0.25~0.50μg/kg/分

配制:米力农注射液5mg加NS45ml/泵入

备注:肥厚梗阻性心肌病患者禁用(可使流出道梗阻加重);房扑或房颤患者,在应用米力农之前应先用洋地黄;严重低血压和血容量不足者减量使用;不能与呋塞米在同一注射器中使用,可能会相互作用生成沉淀物

19.注射用丙戊酸钠mg/支 

配制:配制成10mg/mL,首剂mg(15mg/kg),泵入,大于5分,维持60mg/h(1~2mg/kg/h)

编辑:王妍

呼吸君硝酸甘油、多巴胺、胺碘酮、钾,这4种常见药物的微量泵用法你知道吗?回复「」,即可查看文章。回复「绑定」,还可获得5个丁当,下文献下PPT兑换各种奖品哦。

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