检验结果临床解读之碱性磷酸酶和谷氨酰
碱性磷酸酶(alkalinephosphates,ALP)[正常值]连续监测法(37°C)女1~12岁:U/L;15岁:40~U/L。男1~12岁:U/L;12~15岁:U/L;20岁:40~U/L。
[影响因素]1.不同年龄及性别的血清ALP活性差异较大。2.进食高脂餐后或高糖饮食，血清ALP活力升高,高蛋白饮食则血清ALP活力下降。3.剧烈运动后血清ALP略有上升。4.妊娠时胎盘产生ALP,可致血清活力明显升高,妊娠9个月时血清ALP可达正常水平的2~3倍。5.血清和肝素抗凝血浆均可使用,其余抗凝剂可抑制ALP活性,应避免使用。[临床解读]1.血清ALP活力升高常见于肝胆及骨骼疾病(1)肝胆疾病:在各种形式的胆道梗阻时,肝细胞合成ALP增加，可导致血清ALP升高。肝外胆管梗阻(如结石、胰头癌)时血清ALP水平明显高，并且梗阻愈完全,ALP水平愈高。而肝内胆管梗阻时(如癌组织的侵人等)血清ALP水平上升幅度较小，累及肝实质细胞的肝胆疾病如传染性肝炎患者血清ALP水平通常轻度上升或正常。(2)ALP主要由成骨细胞产生，由肝排泄,故在骨骼疾病,特别是有新生骨生成时,其活性增加更加明显，如佝偻病、骨折愈合期及骨转移瘤时。2.血清ALP活力降低常见于(1)心脏外科手术后、蛋白质热能营养不良、低镁血症、甲状腺功能低下、恶性贫血及家族性磷酸酶过低等症。(2)其他一些疾病如低锌血症、坏血病、肝切除及移植后、奶碱综合征、乳糜泻、摄入放射性重金属、软骨营养障碍、酒精性肝病、糖尿病、心血管病、急慢性肾衰竭以及尿道感染等,均可见低ALP活性。克汀病、维生素C缺乏症等血清ALP活性也降低。
γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl-transferase,γ-GT,GGT)[正常值]连续监测法(37°C):男性:11~50U/L.女性:7~32U/L。[影响因素]1.嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英钠、安替比林者，血清γ-GT活性常升高。2.口服避孕药会使γ-GT测定结果增高。[临床解读]1.γ-谷氨酰转肽酶分布于肾、肝、胰等实质性脏器,肝中γ-GT主要局限于毛细胆管和肝细胞的微粒体中。γ-GT检测可用于对占位性肝病，肝实质损伤(慢性肝炎和肝硬化)的诊断及观察酒精肝损害的过程。2.轻度和中度增高者主要见于病毒性肝炎、肝硬化、胰腺炎等。3.明显增高者见于原发性或继发性肝癌、肝阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌、肝外胆道癌等。特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可高达90%。4.γ-GT作为肝癌标志物的特异性欠高，急性肝炎、慢性肝炎活动期及阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎时都可以升高。
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