医生访谈系列之十八小心急性胰腺炎
曾经的无数个夜班，我们接诊过很多捂着肚子来的患者，说自己胃痛、恶心，疼的满头大汗，要求先给用止疼药，我们也无数次告诉患者，在疼痛原因没有查清楚之前，是不能随便用止痛药的，经过一轮问询之后：大多是从酒桌上来的......
医生：快抽血，急查血淀粉酶，超声……
估计所有的家属和患者都不能理解，为什么一上来就开这么多检查，因为肉眼只能看出来你在疼，疼的部位在哪里，需要经过这一系列的检查来确诊医生的判断，对症下药；
首先，一旦出现突发剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，医院就诊，急诊科、肝胆外科、普通外科、消化内科；
继续，告诉大家，胰腺在哪？长什么样子？什么作用？
胰腺是人体的第二大消化腺，位于胃的后方，在第1、2腰椎的高处横贴于腹后壁，其位置较深。
胰形态细长，可分为头、颈、体、尾四部分。
胰腺功能包括外分泌和内分泌功能。胰腺的组织可产生胰液为外分泌功能；胰腺内的胰岛细胞可产生胰岛素、胰高糖素等物质属内分泌功能。
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女性高于男性（约2:1）。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。急性出血坏死型占2.4%~12%，其病死率很高，达30%~50%，本病误诊率高达60%~90%。
是什么原因引起急性胰腺炎呢？
一、急性胰腺炎的病因迄今尚未完全明了，可能有如下几种。
1、共同通道梗阻：约70%的人胆道胰管共同开口于Vater壶腹，，由于多种原因，包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫而阻塞，或胆道近段结石下移，造成Oddi括约肌炎性狭窄，或胆系结石及炎症引起括约肌痉挛水肿，或十二指肠乳头炎、开口纤维化，或乳头旁十二指憩室等，均使胆汁不能通畅流入十二指肠内，而反流至胰管内，胰管内压升高，致胰腺腺泡破裂，胆汁胰液及被激活的胰酶渗入胰实质中，具有高度活性的胰蛋白酶进行“自我消化”，发生胰腺炎，据统计约30%~80%为胆囊炎胆石症所引起。
2、暴饮暴食：酒精对胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性十二指肠炎、乳头水肿、Oddi括约肌痉挛，致胆汁排除受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管内压骤增，诱发本病，据统计急性胰腺炎约20%~60%发生于暴食酒后。
3、血管因素。
4、感染因素：腹腔、盆腔脏器的炎症感染，可经血流、淋巴或局部浸润等扩散引起胰腺炎、伤寒、猩红热、败血症，尤其腮腺炎病毒对胰腺有特殊亲和力，也易引起急性发病。
5、外伤等其他因素。
二、主要表现为，腹痛：最主要的症状（95%的病人）多为突发上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹，常向左肩或两侧腰背部放射。
2、恶心、呕吐等
三、本病的治疗应根据病变的轻重加以选择，原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主，对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变，如胰腺囊肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理，以挽救生命；
四、最后，敲黑板，划重点
养成规律的生活作息习惯，戒烟戒酒，不要暴饮暴食，低脂、低盐，多食新鲜蔬菜水果，少食多餐；
手术后患者，听医生的话，定期复查；
请记住护士苦口婆心为你做的出院指导；
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