胰腺体尾部肿瘤切除术
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患者刘某，女，35岁，4月前因上腹医院检查并行上腹部增强CT示：胃腔充盈，贲门壁略厚，胰腺尾部可见不规则囊性灶，内见分隔，直径范围约40mm，增强扫描分隔可见强化，脾动脉略受包绕，左肾内见斑点状低密度影。左肾内见小点状高密度灶。诊断意见：1.胰腺尾部囊性占位，考虑浆液性囊腺瘤2.左肾小囊肿。医院医院上腹部增强CT均考虑：胰尾多发囊性灶（囊腺瘤？）。为求进一步治疗,来我院就诊,外二科以“胰腺囊腺瘤？”为诊断收住入院。
入院影像学检查见下图：胰腺体尾部肿瘤在临床中常伴有区域性门脉高压，脾脏血管与胰腺关系密切，手术通常联合脾脏切除。3月30日，我院李云生院长、解凯副院长、杨炳虎主任、王洋医师组成的专家团队秉承NCCN(美国国立综合癌症网络)实体性肿瘤手术原则“尽可能保留器官功能”，对患者实施了保留脾脏的胰腺体尾部肿瘤切除术。手术历时近2小时，出血约20ml，术中麻醉平稳，手术顺利。术后病理检查报告：临床小贴士：胰腺囊性肿瘤是少见胰腺肿瘤属外分泌成分肿瘤，包括有：粘液性囊性肿瘤、浆液性囊性肿瘤、胰腺导管内乳头状粘液肿瘤。浆液性囊性肿瘤（SCN）：具有透明胞质和中心腺细胞特征表现的良性肿瘤，肿瘤由单个或数个囊腔组成，肿瘤包膜不完整可穿插于临近的胰腺组织中，病人恶变风险低。粘液性囊性肿瘤（PCN）：来源于胰管上腺，常见于体尾部，粘液性囊腺瘤是潜在恶性肿瘤，需手术切除。胰腺导管内乳头状粘液肿瘤（IPMN）：来源于胰腺导管上皮，生长缓慢，低度恶性，治疗和随访争议较大，需手术治疗的主流观点：直径超过2cm，有黄疸，主胰管受累。鉴别要点
形态
位置
CT强化
胰管
SCN
蜂窝状、海绵状、边缘分叶
任何部位
中心放射
大多无扩张
PCN
多房型、间隔薄、界清
体尾
间隔囊壁强化、
蛋壳样
无
IPMN
分支型：葡萄串样
主胰管型：胰管扩张
头部
无
若有主胰管扩张
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