调理篇急性胰腺炎的症状
李霞中医师
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急性胰腺炎的症状
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急性胰腺炎的身体症状
腹部压痛及腹肌紧张
其范围在上腹或左上腹部，由于胰腺位于腹膜后，故一般较轻，轻型者仅有压痛，不一定肌紧张，部分病例左肋脊角处有深压痛。当重型者腹内渗出液多时，则压痛、反跳痛及肌紧张明显、范围亦较广泛，但不及溃疡穿孔那样呈“板状腹”。
腹胀
重型者因腹膜后出血刺激内脏神经引起麻痹性肠梗阻，使腹胀明显，肠鸣音消失，呈现“安静腹”，渗出液多时可有移动性浊音，腹腔穿刺可抽出血性液体，其淀粉酶含量甚高，对诊断很有意义。
腹部包块
部分重型者，由于炎症包裹粘连，渗出物积聚在小网膜腔等部位，导致脓肿形成、或发生假性胰腺囊肿，在上腹可扪及界限不清的压痛性包块。
皮肤瘀斑
部分病人脐周皮肤出现兰紫色瘀斑（Cullen征）或两侧腰出现棕黄色瘀斑（GreyTurner征），此类瘀斑在日光下方能见到，故易被忽视。其发生乃胰酶穿过腹膜、肌层进入皮下引起脂肪坏死所致，是一晚期表现。
急性胰腺炎的并发症
一、局部并发症：
1、胰腺脓肿：重症胰腺炎起病2-3周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿。此时高热、腹痛、出现上腹肿块和中毒症状。
2、假性囊肿：常在病后3-4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应的症状。囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹水。
二、全身并发症：
1、消化道出血：上消化道出血多由于应激性溃疡或粘膜糜烂所致，下消化道出血可由胰腺坏死穿透横结肠所致。
2、败血症及真菌感染：早期以革兰氏阴性杆菌为主，后期混合菌，且败血症常与胰腺脓肿同时存在；严重病例机体的抵抗力极低，加上大量使用抗生素，极易产生真菌感染。
三、多器官功能衰竭：
1、急性呼吸衰竭：即急性呼吸窘迫综合征，突然发作、进行性呼吸窘迫、发绀等，常规氧疗不能缓解。
2、急性肾功能衰竭：表现为少尿、蛋白尿和进行性血尿素氮、肌酐增高等。
3、心力衰竭及心律失常：心包积液、心律失常和心力衰竭。
四、慢性胰腺炎和糖尿病：少数演变为慢性胰腺炎。
五、胰性脑病：表现为精神异常（幻想、幻觉、躁狂状态）和定向力障碍等。
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