血液灌流治疗高脂血症性胰腺炎的疗效分析
急性胰腺炎是一种常见的急腹征，有多种致病危险因素，既往国内主要因胆道疾病为主，高脂血症导致急性胰腺炎少见，但随着我国社会经济水平不断提高，饮食以及生活方式的改变，高脂血症引起急性胰腺炎的发病率逐年升高。急性高脂血症性胰腺炎（HTG-AP）的发病与血甘油三酯浓度密切相关，随着血甘油三酯浓度升高，发生的危险性也迅速上升，血甘油三酯值＞11.3mmol/L是高脂血症急性胰腺炎发生的明确危险因素。该类胰腺炎一般常规治疗如禁食、营养支持、抑制胰酶分泌等治疗效果差，治疗时间长。近年来，临床采用血液灌流（HP）治疗高脂血症性胰腺炎，取得了良好的临床疗效。
医院陈辉民等就HP对高脂血症的清除作用，以及对HTG-AP的治疗效果进行了回顾性分析。该结果于年9月发表在《中国血液净化》杂志第16卷第9期。
研究者选择择年1月～年8月在医院重症医学科收治的HTG-AP患者12例，在综合性治疗措施的基础上，行HP治疗。HP治疗采用HA一次性使用血液灌流器（珠海健帆生物科技股份有限公司），血流量为-ml/min，每个灌流器使用2h。灌流后次日凌晨检测血脂指标，如果TG≥10mmol/L则行第二次HP治疗。
主要结果
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HP前后血脂的变化情况
12例患者TG水平较高，为24.00mmol/L～88.59mmol/L之间，属于极重高三酰甘油血症。经行1～2次HP治疗后，患者TG水平明显下降（见图1）。
第一次HP后，TG从（55.±19.）mmol/L下降至（12.±9.）mmol/L（t=6.，P＜0.），单次HP的TG下降率达到（77.±11.）%。血浆胆固醇从（13.±5.）mmol/L下降至（8.±6.）mmol/L（t=2.，P=0.），单次HP的血浆胆固醇下降率达到（36.±12.）%。（见表1）
第一次HP后，有7例患者TG仍在10mmol/L以上，除2例患者因HP后自觉症状明显缓解后转院外，剩余5例患者接受第二次HP治疗。第二次HP后，TG从（14.±6.）mmol/L下降至（6.±3.）mmol/L（t=2.，P=0.），TG下降率为（55.±14.）%。血浆胆固醇从（9.±5.）mmol/L下降至（7.±3.）mmol/L（t=0.，P=0.），血浆胆固醇下降率为（14.±22.）%（见表2）。在1～3天内，所有患者的TG水平均下降至5.65mmol/L以下。
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临床表现及预后
12例患者在行第一次HP后均诉“腹痛”、“腹胀”等症状明显缓解，ICU治疗日（2.±1.）d，住院日（11.±8.）d，住院死亡率为0。
结论
HTG-AP患者在采用常规治疗的基础上，早期采用HA一次性使用血液灌流器进行HP治疗，能够快速、安全、有效地降低HTG-AP的血脂水平，同时具有清除大分子炎症介质的作用，可以改善患者的临床结局。该疗法具有操作相对简单、无需外源性血浆或蛋白补充、费用低等有点，指的临床推广。
原文：王菊香，陈秋燕，林小明，陈辉民.血液灌流治疗高脂血症性胰腺炎的疗效分析[J].中国血液净化,,16(9).
珠海健帆生物科技股份有限公司
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