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爱吃宵夜的你忽然腹痛,可能是急性胰腺炎

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急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。

急性胰腺炎按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎,前者约占80%-90%。急性水肿性胰腺炎病变轻,多局限在体尾部;胰腺肿胀变硬、充血,被膜紧张,胰周可有积液。急性出血坏死性胰腺炎病变以胰腺实质出血、坏死为特征;胰腺肿胀,呈暗紫色,分叶结构模糊,坏死灶呈灰黑色,严重者整个胰腺变黑。

急性胰腺炎按临床病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎,后者约占10%-20%。轻型急性胰腺炎病情一般较轻,有自限性,预后好,死亡率1%;而重症急性胰腺炎则病情险恶,且常常涉及全身的多个脏器,死亡率可高达10%-30%。

急性胰腺炎有多种致病危险因素。其中与饮酒有关的胰腺炎首次发作的患者大多数是男性,其高峰年龄是18-30岁,而由胆道因素引起的急性胰腺炎患者多数是女性,发病高峰年龄是50-70岁。

急性胰腺炎具体致病因素有:

1.胆道疾病;

2.过量饮酒;

3.十二指肠液反流,导致十二指肠内压力增高的原因主要有:穿透性十二指肠溃疡、十二指肠憩室、环状胰腺、十二指肠炎性狭窄、胰腺钩突部肿瘤、胃大部切除术后输入袢梗阻、蛔虫性感染等;

4.代谢性疾病,如高脂血症性胰腺炎;

5.医源性原因;

6.某些药物;

7.创伤,包括外伤及手术操作创伤等;

8.胰腺血液循环障碍;

9.其他因素。

急性胰腺炎的临床表现

由于病变程度不同,患者的临床表现也有很大差异。发病前多有饱餐、油腻饮食或饮酒史。其主要临床表现有:

1.腹痛。本病主要症状,常于饱餐和饮酒后突然发作,腹痛剧烈,多位于左上腹,向左肩及左腰背部放射。胆源性腹痛常始发于右上腹,逐渐向左侧转移。当病变累及全胰时,疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。对于有些患者“弯腰抱膝位”腹痛可稍缓解。

2.腹胀。常与腹痛同时存在。腹膜后炎症越严重,腹胀也越明显。腹腔积液时可加重腹胀。

3.恶心、呕吐。往往早期即可出现,呕吐往往剧烈而频繁。值得注意的是往往呕吐后腹痛不缓解。

4.腹膜炎体征。轻型只有上腹压痛,常无肌紧张。出血坏死性胰腺炎会有压痛、肌紧张、反跳痛等腹膜炎体征。

5.无痛性胰腺炎临床上无明显症状。暴发性或猝死性胰腺炎患者可在发病后突然或数分钟、数小时内死亡,临床上很难得到确诊。

如何预防急性胰腺炎的发生

1、勿进食油腻食物,如红烧肉,腊肠,腊肉;

2、勿暴饮暴食,过年期间,好吃的好喝的太多了,不可饮用或食用过多;

3、勿过量饮酒,不管是啤酒、白酒还是红酒,都应该做到少喝甚至不喝;

4、平衡膳食,荤素搭配,肉食主义者一定要多吃点素食;

5、饮食以清淡为主,多食用高纤维素食物;

6、三餐定时就餐,过年期间放肆的睡懒觉,不吃早餐,一日两餐,增加身体消化功能的负担;

7、控制淀粉和糖的摄入;

8、加强锻炼,过年期间,饭局比较多,对于肥胖者,应该多锻炼,防止脂肪再堆积;

9、定期体检,随时观察胰管结石、胆结石的动态变化,对于体重过重的患者,在体检时注意血脂的检查,甘油三脂过高可致胰腺炎的发生。

10、防止急性胰腺炎的发生,在食物管理上应注意,可多食用一些含有烟酰胺类食物、含钾类食物和维生素D类的食物,以保护胰腺,如:玉米,鲤鱼、木耳、海带和鸡蛋等。



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