深度血透，真的那么难
有数据显示，目前我国每10个成年人中就有1个慢性肾病患者，女性肾病的发病率高于男性而且该病还呈现出明显的年轻化趋势。
就全国来看，截至年，中国每年有超过万终末期肾脏病患者需要透析治疗，但透析患者仅为50余万人，现有透析中心在体量和质量上都无法完全满足需求。
导医君近日得知，医院寻求透析治疗时，竟被告知“得等两三个月后才有床位”。
救命的血透竟难到这个程度了？原因在哪里？又有何解决之道呢？
近日，海英导医台小编采访了业内相关专家。
什么叫血液透析
血液透析
血液透析(Hemodialysis)，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。
利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
除了应用于慢性肾衰替代治疗外，还广泛应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。
对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。
透析方式有血液透析和腹膜透析。前者必须在血透中心由专业医护人员进行操作，后者可在家自行操作。
患有终末期肾病(ESRD)的患者通常需要每周至少三次血液透析。
血透患者为什么越来越多？
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“血透难”表象反映出来的真实情况是：血透患者越来越多。
无锡市血液净化专业质控中心主任委员、医院血液净化中心主任王凉认为，最大的原因有两个：
首先，目前国民糖尿病、高血压的发生率日益提高，而这两种疾病本身就会导致肾脏功能的损害。
这一点从疾病谱的变化上就可以看出来，糖尿病肾病、高血压肾损害，尤其是糖尿病肾病在终末期肾病中的比例在逐渐提高。
从绝对数目来看，终末期肾病患者的增多已是不争的事实。
其次，这是医保政策改善的必然结果。
透析进入医保并逐渐正规化是年开始的事情。从那时起，终末期肾病的透析治疗开始纳入城镇居民医保范畴，农村合作医疗也随后开始启动，并逐渐完善起来。
在那之前，一年的透析费用至少十几万，很大一部分患者由于费用门槛，往往放弃治疗。
纳入医保后，患者自身只需承担所有费用的5%-10%，每个月还能报销0元药费，算下来一年花费1万左右。
这对于大部分家庭来说，是完全能够承受的。部分透析效果好的患者，还能保有劳动能力，可以正常工作，自给自足承担治疗费用。
此外，透析患者的治疗需要伴随终生，除非接受肾移植。
自年起，我国全面取消了死刑犯做为器官源，取而代之的是捐献器官。
但目前的现状是捐献者少，肾源紧张，所以，肾移植这条路还是很窄。
这些原因综合下来，血透中心医护人员的主观感受就是“患者永远都在饱和状态”。
无锡血透现状
图片来源：医院
导医君从市血液净化专业质控中心了解到，目前无锡有29家血透中心，城区15家，宜兴5家，江阴9家，共计台透析床。29家中有8家血透中心能同时做腹膜透析。
从规模来看，有4家血透中心接收的患者大于人，12家大于人。规模最大的是医院血透中心，目前有个床位，接收了个血透患者，个腹透患者。
患者方面，无锡市血液净化专业质控中心曾做过数据统计，年我市共计血透患者人，腹透患者0人左右。
医院血液净化中心医师张来看来，去年血透床位确实紧张，今年则缓解了很多。医院的“扩”，医院的“建”。
以市二院为例，由于新院启用，拥有了更好的硬件条件，二院血液净化中心原本只有36台机器，目前增加至80台。从去年10月份到现在，新增了多个透析患者。
除了二院，市三院、医院等在今年也都有不同程度的增扩。
新建的血透中心有医院。今年2月份开放血透中心，目前有血透机24台，在透患者近50人。该院血透中心主任赵淑珍说，合理安排的话，能满足80-个患者的透析需求。
图片来源：医院
照此看，无锡的血透资源虽说不富余，但也应该没那么紧张，那为何还出现“等待两三个月才有床位”的现象呢？
其实，主要原因还是在于患者主观意愿上的误区。
医院血透中心的设备水医院，执意要到“大医院”透析，得到“没有床位”的结果也是意料之中；
医院必定收费昂贵，技术力量不行，医院排队等候。其实血透费用由国家统一规定，不存在贵贱之分。
“能够开放的血透中心，无论是公立还是民营，医院还是独立运行，都是经过质控小组严格的质量把控的，完全可以满足患者透析需求。市民可放心就近透析或选择有空余机位的中心，如果遇到严重并发症可去具有较强肾脏内医院进行处理。”王凉说。
但是，目前的“平衡”也只是暂时的，以后的情形谁都说不准，如何未雨绸缪才是最重要的。
期待独立血透中心
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在我国，血透中心主医院，占据了绝对的垄断地位。
涉及到管理以及人员配备的问题，质控小组医院的血透中心不断扩大，原则上不超过台透析机。
在患者不断增多的条件下，势必会造成供求之间的巨大缺口。
原国家卫计委在年底颁布的《血液透析中心基本标准(试行)》中，首次定义了独立血液透析中心。独立血透中心有几个特点：
1.独立设置，不隶属于其他医疗机构，为独立法人单位，由省级及以上卫生计生行政部门设置审批。
2.独立血透中心可以实现肾病学专业诊疗，也可以设置医学检验科、放射科和药剂科等，或者委托其他医疗机构承担检查检验任务。
3.国家鼓励血液透析中心向连锁化、集团化发展，向民营资本开放。
对于患者来说，这是件值得期待的好事，由民营机构来补充市场空间，解决“血透难”问题指日可待。
无锡，也正在酝酿这样的独立血透中心。
今年4月，无锡市卫计委发文《无锡市独立血液透析中心设置规划（—年）》（以下简称“规划”）。
图片来源：无锡市卫计委网站
规划中对独立血透中心的设置要求作了详细的规定，未来“可在以下区域设置独立血液透析中心：梁溪区3所、锡山区3所、惠山区3所、滨湖区2所、新吴区2所，共计13所。”
图片来源：无锡市卫计委网站
但是，血液净化中心有严格的设置标准和管理规范——
血液透析中心至少有2名执业医师；每增加20台血透机至少增加1名执业医师；每台血透机至少配备0.5名护士；医师具有6个月以上、护士具有3医院血透工作经历或培训经历。
这些中心还必须与设置“肾病学专业”诊疗科医院建立协作关系，能够为血液透析急性、慢性并发症患者提供转诊、会诊等服务。
政府到民间，在多方努力下，从0到1必然能够实现，但过程也势必漫长。
我们，静待花开吧！
木石赞赏
