健康视角享受春天，预防上消化道出血
爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。随着绚烂多姿的烟花伴着噼里啪啦的鞭炮声，我们走进了生机勃勃的春天。
春天是美丽的，享受春风的同时我们也不可忽视自己的健康保养，因为春天同时也是一个容易诱发疾病的季节。春天，尤其是初春，是上消化道出血的好发时间段。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。上消化道出血的病因中消化性溃疡是占第一位的，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血也是重要的病因。据文献报道，急性上消化道出血，尤其是消化性溃疡引起的上消化道出血，有着明显的季节变化：以冬春季节较高，夏秋季节较低。个中原因可能与气候冷热变化及神经系统功能状态有关。冬春交替之际，初春的乍暖还寒，使得神经调节滞后于气候的变化，此时如胃溃疡或者十二指肠溃疡侵蚀了血管，即可诱发上消化道出血。
较大量的上消化道出血，对任何病人都属急重症，早期发现就显得非常重要。有些人常有一种旧观念，所谓“写字不描，拉屎不瞧”，不愿意或不关心自己大便的性状，其实这是一种谬误。且不说习字要从描仿开始，单说对自己排便的形色气味漠不关心的态度也是非常有害的。对于有消化道疾病的人，察看粪便颜色的变化就是自己本人发现自己消化道出血的一种重要方法，并可根据粪便颜色判断出血部位和多少：如大便呈深褐色，表明出血量不大，医院查粪便潜血；若大便呈黑色，尤其呈黑又亮的柏油状，就提示上消化道出血的出血量比较多了；如果粪便呈紫红的稀便，可能出血量大而急，医院急诊就医；便带鲜血，多为下消化道出血。
上消化道出血，应该做哪些检查呢？
医学的发展已经使胃镜检查变得安全可靠，而当今医学权威首当其冲推选的诊断方法就是急诊胃镜检查。急诊胃镜检查就是在上消化道出血刚刚发生的第一个24小时内进行的胃镜检查，其诊断价值明显高于X线钡剂检查，阳性率一般达80%～90%以上。对一些X线钡剂检查不易发现的贲门粘膜撕裂症、糜烂性胃炎、浅溃疡，内镜可迅速作出诊断。X线检查所发现的病灶（尤其同时存在两个病灶时），难以辨别该病灶是否为出血原因，而急诊胃镜直接观察，当即就能确定，更难能可贵的是急诊胃镜可根据病灶情况作相应的止血治疗。
能否未雨绸缪，在这个春天不再郁闷？
首先，平时要注意防寒保暖，尤其在气温突变之时。其次，饮食上可按时就餐，饥饱有时，寒温适度。食物以易消化、富营养及少渣滓为宜，食物烹调上细软些，多吃富含维生素的蔬菜、水果，戒烟、戒酒，禁食辛辣、香燥、油煎之物，并注意调节情绪，保持心情愉快、轻松。再次，原有症状有加重者，要引起警惕，及时就医。原有消化疾病者如消化性溃疡患者要正规全疗程服药；原有肝硬化门脉高压者要采用降门脉压力药物治疗及加用抑制胃酸药；原有心脑血管疾病服药阿司匹林等非甾体类药物者易引起急性胃黏膜病变导致上消化道出血，此类患者要预防性应用抑酸药和胃黏膜保护剂或者调整心脑血管用药。最后，当出现消化道症状时应该及时到消化专科门诊就诊，以预防上消化道出血发生；而一旦出现黑便、发生上消化道出血时，医院急诊治疗，以防危害进一步发生。
春天的草是绿的，春天的风是柔的，春天里的孩子是茁壮成长的，让我们每一个人都远离上消化道出血，去拥抱春天、享受春天带来的欢乐！
（作者：医院消化内科内镜室蒋方方李雷）
消化内科专家介绍袁耀宗消化内科主任
专长：对酸相关性疾病(如胃食管反流病、消化性溃疡等)、慢性萎缩性胃炎、胃肠道良恶性肿瘤、功能性胃肠病(如功能性消化不良，肠易激综合征等)、幽门螺杆菌感染、各种胰腺疾病、炎症性肠病、肝硬化等疾病具有丰富的临床诊治经验，尤其对各种疑难杂症、如不明原因腹痛、不明原因消化道出血、不明原因发热等，以及各种疾病夹杂症的处理具有独到的方法。
个人简介
袁耀宗，教授，主任医师，博士生导师。袁耀宗教授长期从事临床医疗工作近40余年，具有丰富的临床经验。曾负责完成国家自然科学基金课题6项及上海市自然科学基金重点课题等多项研究课题;近年来担任国家卫生部支撑计划，卫生部科研专项子课题负责人。作为研究课题负责人多次获教育部科技进步二等奖、中华医学科技奖二等奖等奖。
服务宗旨：充满热情地为每位患者做好全方位的医疗服务。
学术职务
医院消化科主任、中华医学会消化病学分会副主任委员、上海市医学会消化病学分会主任委员。目前袁耀宗教授任《中华消化杂志》总编辑、中国医师协会消化医师分会副会长、中华医学会消化病学分会常委。
李雷内镜室主任
专长：从事消化科临床及内镜工作20余年，致力于疑难病与危重病的救治，主攻食管、胃肠、胆胰疾病的微创治疗，擅长胃肠镜下早期癌症的发现、胃肠道息肉EMR治疗、胃肠道早癌的ESD治疗、消化道良恶性狭窄的支架置入和急性胆管炎、胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆胰肿瘤性黄疸的ERCP治疗。
个人简介
李雷，消化内科副主任、内镜室主任。副主任医师、硕士生导师。上海交通大学医学院博士，香医院博士后，美国得克萨斯大学安德森癌症中心访问学者，美国印第安那大学医学中心临床访问学者。
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