医生的一天第4期普外科里的一把火
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在门诊室里，他是热烈而奔放的外焰，用风趣幽默的话语燃烧掉患者的焦虑和紧张；在病房里，他是明亮而温暖的内焰，用智慧和耐心驱散病魔带来的阴霾；在手术室里，他是冷静而专注的焰心，切除病灶，缝合伤口，还原健康；张楠教授，他是河南医院普外科里的一把火，不但要把患者治得健健康康，还要把普外科办得红红火火。让我们跟随镜头，感受普外科里这把“火”的温度。
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每个医生都有不同的风格，张楠教授无疑是外放型里的第一名。这位来自广州的患者曾两次出现胆源性胰腺炎，已经做了微创手术，恢复很快。查房的时候张楠教授一见到她立刻打开了话匣子，以洞庭湖和长江的关系为喻，详细地为她讲解病情、病因。
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张楠教授做起事来风风火火，查房的时候走路带风，他的学生不得不一路小跑紧跟他的脚步，还没走进病房，已经听见他热情地与患者打招呼：“早上好，今天怎么样啊?”这位来自驻马店的患者因阑医院时还发着高烧，张楠教授检查了他右腹部的肿块，让他坚持消炎，先保守治疗三个月再进行手术。
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也许是“物以类聚，人以群分”，张楠教授的患者和他一样“活泼可爱”。这位患者因先天胆道变异接受了微创手术，出了手术室她惊奇地问张教授：“呀，是不是没给我做啊，我怎么没感觉?”惹得周围人笑成了一团。张楠教授不禁有感而发：“微创，损伤小，疼痛轻，恢复快，医学技术的发展把很多东西都推前了。”
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在紧张而忙碌的查房中度过了早晨，去门诊之前，张楠教授要给两位术后的患者换药。在换药时，保证药物和医疗器具的无菌处理非常重要，郑重地做好准备后，他把蓝色的无菌单撕成两半，分别放在患者脖颈处伤口两侧，这样可以避免药物污染患者衣物。
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为了使患者伤口恢复得更加快捷和美观，张楠教授率先引进了甲状腺手术切口不缝合技术，表皮创口不需缝线，用输液贴帮助创口粘合。给这位女患者换药时，他一边操作揭帖动作，一边提醒学生们容易出现的错误：“程序上要注意细节，尤其要注意无菌处理，输液贴要粘的好看一些，能保护的尽量保护到。”
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结束查房工作，对住院患者的情况已心中有数。接着，张楠教授匆匆赶往他的下一个“战地”——门诊。外面淅淅沥沥地下着雨，落在手臂上透着丝丝凉意，但这雨水显然无法浇灭张楠教授心中燃烧着的小火苗，他行色匆匆，顾不得打伞，径直大步地向门诊楼走去，诊室外患者等待的身影无声地催促他，快一点，再快一点。
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张楠教授正在给这位女患者检查，她曾患有升结肠肿瘤，来治疗时已经到了中后期，去年10月做了手术。患者年纪较大，有高血压，张楠教授反复跟她强调：“降压药一定要按标准吃，降压是一个长期的事情，这个血压就像孙悟空似的，必须要一直用五指山压着他，你一放松，它就可能升上来。”
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“咋啦，谁家的妞这么漂亮?困了?昨天晚上没睡好觉啊?”这位跟着妈妈来门诊的小姑娘有点小傲娇，张楠教授一边查看她的额头一边和她套近乎。小美女高冷的表情逗得一圈人偷偷乐。
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张楠教授诊治过的许多病患都成了他的老朋友，每当她们来到门诊，四四方方的诊室里就欢声笑语不断。这位患者甲状腺肿瘤切除后来复查，她的伤口已经完全愈合，只留下一条又短又细的线状伤痕，几乎不影响美观。旁边的另一位情况相似的患者佯装嫉妒地向张楠教授抱怨道：“她的伤口比我的小!”这话一出，诊室里又笑倒了一片。
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年纪较小的女患者都被张楠教授当作自己的女儿一样看待，张口就问：“妞妞，咋啦，哪不舒服?”这位患者还是个学生，她说：“我全身的关节好像都会响，脸上还老长痘，我想问问我是不是有骨质疏松?”这回连张楠教授也忍不住笑了，他为这个小患者推荐了一个皮肤科的中医大夫调理内分泌，并安慰道：“别多想，咱们这么开朗，让中医稍微调调就没事了!”
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年纪较小的女患者都被张楠教授当作自己的女儿一样看待，张口就问：“妞妞，咋啦，哪不舒服?”这位患者还是个学生，她说：“我全身的关节好像都会响，脸上还老长痘，我想问问我是不是有骨质疏松?”这回连张楠教授也忍不住笑了，他为这个小患者推荐了一个皮肤科的中医大夫调理内分泌，并安慰道：“别多想，咱们这么开朗，让中医稍微调调就没事了!”
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门诊还没结束，手术室就打来了电话，安排在今天中午的手术马上开始，张楠教授主刀。把门诊里剩下的事情作了交待，他马不停蹄地赶往手术室。“我们外科大夫工作的方式就是连轴转，早就习惯了，对我们来说门诊是最轻松的，至少还能坐着，在病房和手术室来回跑比这还要累得多。”
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进入手术室，待手术的患者已经打过麻醉，医护人员正在给他将要做手术的部位消毒。这位患者已经61岁，患有甲状腺肿瘤，从彩超上看是良性，但不能排除恶性，这位患者的肿瘤比较大，已经是三级，住院后很快就安排了手术。张楠教授说：“患者来了我们就要及时安排手术，不能让患者久等。”
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在手术之前，医护人员要先整理手术需要的工具，用到了多少种工具，每种工具有多少个都必须记清楚，在手术完成的时候要按照先前的数量整理回收，一个都不能少。所以，我们在笑话里听到的“把手术刀落在病人肚子里之类的事情”是很难有机会发生的。
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手术中要求非常多，无菌观念被放在第一位，无菌单一层又一层地盖上去，把患者的其它部位遮得严严实实，最后只剩下需要手术的那一小块。这位患者半年前曾经脑出血，因此，手术前张楠教授为他调节了血压，排除脑动脉瘤可能性，还做了磁共振脑血管成像，请神经内外科专家会诊，尽可能规避手术风险，保证手术安全。
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11：43，一切准备就绪，手术正式开始。这时候，张楠教授的一举一动都不能马虎大意，他需要先安全地解离喉返神经、保留右侧甲状旁腺，小心处理峡部和右侧甲状腺上下极动静脉，这期间稍有不慎就会给患者带来不必要的损伤。
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避开重要的神经和血管后，次全切除右侧甲状腺肿瘤的工作开始了。手术室里，既没有你想象的血流成河的场景，也没有紧张急迫的氛围，对患者来说手术就是短暂地睡了一觉，对做手术的医生来说，这是一项细致、认真的工作。
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12：40，右侧3*2.5厘米的右侧甲状腺肿瘤被成功切除，张楠教授切开查看，发现有白色密集区域，怀疑有恶性的可能，交待其他医护人员立刻将切除下来的肿块送往病理室进行冰冻病理分析。
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约30分钟后，张楠教授接到病理室的电话，这位患者很幸运，病例分析结果显示，他的甲状腺肿瘤是良性的。现在他们只需要对患者左侧甲状腺中下级的两个小肿物予以腺内切除。
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13：32，肿瘤全部切除，开始缝合伤口。这次仍然会用到甲状腺手术切口不缝合技术，手术后大概五六天，患者就可以出院了。
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手术顺利完成，张楠教授简单吃了午饭稍做休息，下午三点继续门诊。“如果临时有情况，还可能再做一个急诊手术，最多的时候一天要做七八台，”张楠教授说。下个月，他还要参加一个有关腹腔镜技术的学习。在张楠教授看来，医学的发展日新月异，尤其是在新时代形势下，普外科要想更好地发展，就要学会创新，要不断引进一些新的东西，比如新理念，新技术。同时，也要固守一些东西，诸如善良，诚恳，严谨等等。
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