致产房群言堂妊娠期血脂增高有标准吗
问季淑英唐山市妇幼保健院产科07:54pm医院的一个病例：孕妇29岁，既往无高血压、糖尿病、免疫系统等病史。家族有遗传性高血脂病史。G2P1，曾于年10月21日因孕足月、不规律宫缩急诊入院，入院后3小时出现明显腹痛行急诊剖宫产，术中发现血液呈乳糜状，术后4天腹壁伤口大量渗液，考虑胰腺炎在外科住院治疗18天出院。此次妊娠预产期为年12月6日，目前妊娠33周。此次妊娠29周时化验发现血脂升高，肝功及甲功等其他化验结果均正常。现在通过饮食加运动疗法治疗控制血脂，未服用其他药物。孕妇的血脂监测见下图，可点击图片查看大图请教各位专家：1,孕期高脂血症需要治疗吗？2,下一步如何指导妊娠期的治疗和分娩时机的选择？—————-10-18—————『华人围产医学群』讨论实录郑勤田美国亚利桑那大学医学院妇产科血脂升高是妊娠期正常生理变化之一，我从没治疗过妊娠期高血脂病例，而且大多数降血脂药都是妊娠期禁忌药。季淑英唐山市妇幼保健院产科郑勤田?您说的对。只是这个孕妇的血脂比一般孕妇的血脂要高。我的意见：定期孕检，不需要处理。郑勤田美国亚利桑那大学医学院妇产科根据您提供的化验结果判断这个孕妇的血脂并不算高，医院孕妇都不检测血脂。胡灵群美国西北大学芬堡医学院麻醉科昨天讨论中提到"无害"检查的问题又出现了。郑勤田美国亚利桑那大学医学院妇产科我以前说过：不必要的化验越多，带来的临床问题越多，而且也可能会导致医患矛盾。潘伟贵州省妇幼保健院产科如果有些化验对临床确实没有好处，就不该检测。很多时候过度化验不仅增加患者的忧虑，也增加了医生的风险。季淑英唐山市妇医院孕妇也不常规检查血脂，这个孕妇是因为有高血脂家族史才化验的。郑勤田美国亚利桑那大学医学院妇产科季淑英你们化验单这些血脂的数据范围很有用途，标注了国内妊娠各时期的血脂变化。潘伟贵州省妇幼保健院产科季淑英季老师，您发的那个化验数据我没怎么看懂，请您帮助解释，还有这个化验单标注的各孕期血脂数据是个人的还是群体的？如果是群体数据，样本量多大，是哪个地区的？谢谢！张桂欣唐山市妇幼保健院产科季淑英这个患者的胆固醇增高吗？季淑英唐山市妇幼保健院产科潘伟是这位孕医院就诊和她在该院的化验结果。季淑英唐山市妇幼保健院产科张桂欣化验总胆固醇12.19mmol/L潘伟贵州省妇幼保健院产科季淑英季老师，请问这个病人分娩后的血脂是多少？季淑英唐山市妇幼保健院产科潘伟目前妊娠33周，还没有分娩呢！潘伟贵州省妇幼保健院产科刚才我自作主张把这个病例发到了其他群里。医院心内科同学的回答：我个人认为，既然她已经分娩了，就应该强化降脂治疗。她的化验血清总胆固醇（SerumtotalcholesterolTC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）和低密度脂蛋白胆固醇（Low-densitylipoprotein-cholesterolLDL-C）都非常高。怀孕期间也没有办法使用降脂药，所有降脂药在FDA分类中都是X级的。我回去复习一下今年的国外指南中有没有关于孕妇血脂控制的内容。潘伟贵州省妇幼保健院产科点击图片，可查看大图潘伟贵州省妇幼保健院产科点击图片，可查看大图潘伟贵州省妇幼保健院产科请问目前关于妊娠血脂方面有相关的进展研究吗？郑勤田美国亚利桑那大学医学院妇产科分娩后胎盘一旦娩出，产妇血脂就慢慢降下来了，比用什么降脂药都有效。哺乳期一般也不用降脂药。潘伟贵州省妇幼保健院产科欧洲心脏病学会（ESC）血脂指南关于妊娠高血脂只有一句话：怀孕期间不推荐应用降脂药。潘伟贵州省妇幼保健院产科点击图片，可查看大图郑勤田美国亚利桑那大学医学院妇产科威廉姆斯产科学（WilliamsObstetrics23版）描述妊娠期脂质代谢指出，妊娠期血脂升高非常显著，是在各项指标中表现最一致和引人注目的（mostconsistentandstrikingchange）。我觉得这个病例尽管甘油三酯升高了10倍，也是妊娠导致的。郑勤田美国亚利桑那大学医学院妇产科点击图片，可查看大图郑勤田美国亚利桑那大学医学院妇产科潘伟在美国有关妊娠的问题先咨询产科医生，再咨询母胎医学专科医生，而内科的专科医生对妊娠生理变化并不熟悉。潘伟贵州省妇幼保健院产科郑勤田?我在想这种血脂问题是不是也属于多学科合作模式（multipledisciplinaryteamMDT）？！胡灵群美国西北大学芬堡医学院麻醉科我们的临床研究其实并没有针对某个特殊人群获得其正常值。比如，在临床上妊娠妇女的临床化验值都用普通非妊娠妇女的正常值作比较，血脂指标是这样，凝血功能指标也是这样。潘伟贵州省妇幼保健院产科是的。曾经看过国内一个老师发表“探讨D二聚体在妊娠期正常值”的文章，结论是：妊娠期D二聚体的化验值不应该参照非孕期的正常值，但妊娠期D二聚体截断值是多少还没有定论。潘伟贵州省妇幼保健院产科其实将人群分层治疗，是否就是现在炒得火热的精准医学？郑勤田美国亚利桑那大学医学院妇产科目前，精准医学这个领域不成熟的技术很多，不是都很可靠。胡灵群美国西北大学芬堡医学院麻醉科我们应该以检查结果是否会改变患者的诊疗方案和是否有益于患者的临床结局作为衡量标准。如果检查结果不会改变诊疗，对患者临床结局也没有益处，那么就是利弊失衡的，坚决不查！季淑英唐山市妇幼保健院产科谢谢专家们的指导！在此表示感谢！谢谢诸位！您怎么看？请文章底部留言。中文引用：无痛分娩中国行华人围产群，妊娠期血脂增高有标准吗？需要治疗吗？JNPLD-GHI.Nov8;3(11):8英文引用：NPLD-GHIChinesePerinatologyWeChatGroup.Shouldwetreathyperlipidemia/dyslipidemiainpregnantwomen?JNPLD-GHI.Nov8;3(11):8感谢：季淑英医师提供的精彩病例投稿邮箱：qq.北京治疗白癜风到哪家医院北京治疗白癜风的医院哪家好
