慢性胰腺炎合并巨大胰管结石一例
患者男，39岁因反复上腹部疼痛4年，加重1个月入院。患者疼痛为阵发性，伴腰背部放射痛，医院检查提示：胰管结石，经禁食、抗感染等治疗后疼痛缓解。患者疼痛反复发作，均经保守治疗缓解。近1个月来疼痛剧烈，发作频繁，急诊收住我院治疗。既往曾有饮白酒史20年（ml/d）。入院查体：消痩貌，皮肤及巩膜无黄染，腹软，脐上方深压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音正常。血常规正常，血尿淀粉酶浓度正常。腹部CT提示胰管明显扩张（图1），其内可见多发高密度影，最大约2.8cm×2.4cm。行手术治疗，术中见胰腺萎缩，质地变硬，胰管扩张直径2.0cm，胰头部及胰尾部可触及结石。切开胰腺被膜，顺胰管方向切开胰管，胰头及胰体部取出结石数枚，最大约3.0cm×2.4cm×2.0cm（图2，3），继续探查见胰尾部胰管狭窄，其内充满结石，行胰尾切除+胰管空肠Roux-en-Y吻合术（图3，4），手术顺利，术后患者恢复良好，腹痛消失，无脂肪泻、血糖浓度升高等并发症。术后胰腺组织病理切片呈慢性炎症表现（图5，6）。
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