解读对急性胰腺炎严重程度的新分级
急性胰腺炎严重程度的准确分级对于临床实践和研究十分重要。在临床实践中，准确的分型有助于正确地评估疾病的严重程度，监测疾病的发展，制定治疗策略。而临床研究中，准确的分型对于患者的正确人组、实验结果的有效性都有很大影响。
一个多世纪以来，急性胰腺炎的严重程度被简单地分为轻型和重型，而且对于轻型和重型的定义尚未统一。近年来，研究发现重型胰腺炎又有不同的亚组，而不同亚组患者的预后有很大差异，轻型和重型二分法的局限性慢慢显现。
一、急性胰腺炎亚特兰大分型的提出及其面临的质疑
年，在美国亚特兰大召开了一次全球急性胰腺炎会议。在这次会议上，来自世界各地的专家就急性胰腺炎的分级进行了探讨并提出了分型标准，这一分型也被称为亚特兰大分型。
亚特兰大分型将急性胰腺炎分为轻型和重型两种类型。重型急性胰腺炎的诊断标准是患者出现器官功能衰竭或者局部并发症。器官功能衰竭评估了循环系统、呼吸系统、肾脏系统，同时也包括胃肠道出血、DIC和代谢紊乱。
局部并发症包括胰腺坏死、胰腺脓肿以及胰腺假性囊肿。如果患者人院24h的APACHEⅡ评分≥8分，人院48h内Ranson评分≥3分，即可预测重型急性胰腺炎的发生。而轻型急性胰腺炎则是没有发生器官功能衰竭和局部并发症的胰腺炎。
亚特兰大分型对急性胰腺炎的临床工作具有里程碑意义。这是第一次获得学术界广泛认可的急性胰腺炎分型，为临床研究提供了简练的框架流程，并将不同机构间的数据进行比较，为胰腺炎的处理提供了一个最佳实践系统。同时，亚特兰大分型对胰腺炎的局部并发症作出了明确的临床定义。
然而，自从亚特兰大分型提出后，也一直伴有质疑的声音。首先，部分学者认为，急性胰腺炎患者人院A-PACHEⅡ评分≥8分病不能预测重症胰腺炎。
一项来自意大利和美国的多中心研究人组了例急性胰腺炎患者，他们发现，有将近1/3的急性水肿型胰腺炎患者，人院24h的APACHEⅡ评分都高于8分，而有2/3的坏死型胰腺炎患者，入院APACHEⅡ评分没有达到8分。因此，人院24h的APACHEⅡ评分对胰腺炎严重度的预测确实有限。
其次，在亚特兰大分型中，仅仅对器官功能衰竭发生的器官做了定义，而没有提及器官功能衰竭发生的时间。现在，越来越多的研究白癜风病发病原因白癜风好了
