轻度急性胰腺炎菜鸟医师成长记从医
急性胰腺炎可以参考以下入院时医嘱
长期医嘱
医嘱名称组数量单位频次用法1I级护理2禁食3胃肠减压4记24小时出入量5心电监护6低流量吸氧7奥硝唑注射液（奥硝唑）┐0.5gBID静脉滴注80.9%生理盐水┘mlBID静脉滴注9注射用美罗培南（倍能）┐0.5gQ8H静脉滴注.9%生理盐水┘mlQ8H静脉滴注11注射用乌司他丁（天普洛安）┐10万UBID静脉滴注.9%生理盐水┘10mlBID静脉滴注13生长抑素（思他宁）┐1支QD微泵静注.9%生理盐水┘48mlQD微泵静注15注射用埃索美拉唑钠（耐信）┐40mgBID静脉滴注.9%生理盐水┘20mlBID静脉滴注17钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）mlQD静脉滴注18注射用还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）┐1.8gQD静脉滴注.9%生理盐水┘mlQD静脉滴注20注射用水溶性维生素（佳林）┐1瓶QD静脉滴注21复方氨基酸注射液┘mlQD静脉滴注临期医嘱
医嘱名称组数量单位频次用法1病房血细胞分析（5项）1QD2血型分析（ABO+Rh）1QD3尿液分析1QD4粪便分析1QD5肝肾功能1QD6胰功两项（淀粉酶和脂肪酶）1QD7尿淀粉酶1QD8消化道肿瘤四项1QD9心梗四项1QD10生化八项1QD11血糖1QD12甘油三脂1QD13C-反应蛋白1QD14降钙素原检测1QD15凝血功能1QD16血气分析1QD17心电图1QD18腹部超声1QD19胸腹部X片1QD20腹部CT加增强（必要时）21核磁共振胰胆管造影（MRCP）（必要时）22内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）（必要时）急性轻型胰腺炎
（一）适用对象。
第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85./K85./K85./K85./K85./K85./K85.）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会
编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦
大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天
津科学技术出版社）
1.临床表现：急性、持续性腹痛（偶无腹痛）。
2.实验室检查：血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。
3.辅助检查：影像学提示胰腺有或无形态学改变（表现为胰腺轮廓模糊，周围水肿或炎性渗出）。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会
编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦
大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天
津科学技术出版社）
1.内科治疗：
（1）监护、禁食、胃肠减压；
（2）维持水电解质平衡、营养支持治疗；
（3）药物治疗:抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶
抑制剂；无感染征象的患者不建议使用抗菌药物；必要时谨
慎使用镇静和镇痛药物。
2.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，有条件的医疗机构可采用内镜治疗。
（四）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；
（2）肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血淀粉酶、
脂肪酶、C-反应蛋白（CRP）、凝血功能；
（3）血气分析；
（4）心电图、腹部超声、腹部及胸部X线片。
2.根据患者病情可选择检查项目：
（1）血型及RH因子，肿瘤标记物筛查（CA19-9、AFP、
CEA），自身免疫标志物测定（ANA、ENA、IgG）；
（2）腹部CT、核磁共振胰胆管造影（MRCP）、内镜下逆
行性胰胆管造影（ERCP）、超声内镜（EUS）。
（五）选择用药。
1.抑酸药（质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）。
2.生长抑素及其类似物。
3.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫
医发〔4〕号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药
物的选择与使用时间。
（六）出院标准。
1.腹痛、腹胀缓解，开始进食。
2.血淀粉酶稳定下降，或进食后无明显升高。
（九）变异及原因分析。
1.患者由轻症急性胰腺炎转为重症急性胰腺炎，退出本
路径。
2.内镜治疗：对于怀疑或已证实的急性胆源性胰腺炎，
在治疗中病情恶化者，可行胆管引流术或内镜下括约肌切开
术，转入相应路径。
3.血淀粉酶持续高水平，或进食后明显升高，CRP持续
高水平，导致住院时间延长。
分析
长期医嘱
医嘱名称组数量频次用法1I级护理2禁食一般治疗3胃肠减压4记24小时出入量5心电监护6低流量吸氧7奥硝唑注射液（奥硝唑）┐0.5gBID静脉滴注两联抗生素抗感染80.9%生理盐水┘mlBID静脉滴注9注射用美罗培南（倍能）┐0.5gQ8H静脉滴注.9%生理盐水┘mlQ8H静脉滴注11注射用乌司他丁（天普洛安）┐10万UBID静脉滴注酶抑制剂.9%生理盐水┘10mlBID静脉滴注13生长抑素（思他宁）┐1支QD微泵静注生长抑素.9%生理盐水┘48mlQD微泵静注15注射用埃索美拉唑钠（耐信）┐40mgBID静脉滴注抑制胃酸.9%生理盐水┘20mlBID静脉滴注17钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）mlQD静脉滴注电解质葡萄糖18注射用还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）┐1.8gQD静脉滴注补充氨基酸.9%生理盐水┘mlQD静脉滴注20注射用水溶性维生素（佳林）┐1瓶QD静脉滴注补充维生素21复方氨基酸注射液┘mlQD静脉滴注临时医嘱
医嘱名称组数量1病房血细胞分析（5项）1常规检查2血型分析（ABO+Rh）13尿液分析14粪便分析15肝肾功能16胰功两项（淀粉酶和脂肪酶）1实验室诊断依据7尿淀粉酶18消化道肿瘤四项1排除消化道肿瘤9心梗四项1排除下壁心梗致腹痛10生化八项1电解质情况11血糖甘油三脂C-反应蛋白1炎症情况14降钙素原检测1轻度与重度区别指标15凝血功能血气分析1呼吸状况17心电图腹部超声1排除肠梗阻等，其他腹部病变19胸腹部X片腹部CT加增强（必要时）确诊手段21核磁共振胰胆管造影（MRCP）（必要时）22内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）（必要时）初期白癜风怎么治疗北京怎么治疗白癜风
