少数患者可出现胰性腹水

(1)腹部b超胰腺组织内有胰石存在

② 血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;

诊断本病应具备以下4项标准:

① 具有典型的临床表现,如上腹痛或恶心呕吐,伴有上腹部压痛或腹膜刺激征;

(2)ct胰腺内钙化,证实有胰石

急性胰腺炎

(4)分泌试验:重碳酸盐分泌减少,伴胰酶分泌或排出量降低

慢性胰腺炎

有极少数患者发病非常急骤,可能无明显症状或出现症状不久,即发生休克或死亡,称为猝死型或暴发性胰腺炎

③图像检查(超声、ct)显示有胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实有胰腺炎病变;

(3)ercp:胰腺组织内胰管及其分支不规则扩张并且分布不均匀;主胰管部分或完全阻塞,含有胰石或蛋白栓子

(6)导管上皮增生或不典型增生、囊肿形成

多平卧或侧位,但喜静卧在出血坏死性胰腺炎时,可有血压下降,脉搏及呼吸加快,甚至出现休克在急性出血坏死胰腺炎时,可以出现急性呼吸窘迫综合征(ards)腹部多平坦,但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀,并发胰腺囊肿或脓肿时,可有局限性隆起压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异也常在上腹部发现肿块肠胀气时,叩诊呈鼓音,若腹腔有渗液时,则叩诊呈浊音,并可测出移动性浊音肠麻痹时,可呈“安静腹”

慢性胰腺炎确诊标准

诊断主要依据临床表现,有关实验室检查及影像学检查,临床上不仅要求作出胰腺炎的诊断,还要对其病情发展、并发症和预后作出评估凡是上腹痛的病人要想到有急性胰腺炎的可能这一条是诊断急性胰腺炎的前提特别是那些诊断尚不很清楚的上腹痛或给予解痉止痛药不能缓解时,更有可能是胰腺炎

急性胰腺炎

一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者如胰岛受累明显可影响糖代谢,约10%有明显的糖尿病症状此外,合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸假性囊肿形成者可触及腹部包块少数患者可出现胰性腹水此外,慢性胰腺炎可出现上消化道出血皮下脂肪坏死常在四肢出现,可在皮下形成硬性结节

2.体征

轻重不等可无明显临床症状,亦可以有明显的多种临床表现多至90%的患者存在程度不同的腹痛,间隔数月或数年发作一次,为持续性疼痛疼痛严重时伴恶心、呕吐这类患者的腹痛常有体位的特点患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位,平卧位或直立时腹痛加重轻症病人无腹泻症状,但重症病人腺泡破坏过多,分泌减少,即出现症状表现为腹胀与腹泻,每天大便3～4次,量多,色淡,表面有光泽和气泡,恶臭,多呈酸性反应,病人出现消瘦、无力和营养不良等表现

急性胰腺炎

慢性胰腺炎

3.诊断:

④能除外其他类似临床表现的病变

患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位,平卧位或直立时腹痛加重根据实验,用电刺激胰头部,疼痛发生在右上腹,刺激胰尾部,疼痛在左上腹除向背部放射外,少数向下胸部、肾区及睾丸放散横膈受累,可有肩部放射性疼痛

多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自觉上腹及腰背部有“束带感”若为水肿性胰腺炎,腹痛多为持续性伴有阵发加重,采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎,则腹痛十分剧烈,常伴有休克,采用一般的止痛方法难以止痛恶心呕吐发病之初即出现,其特点是呕吐后不能使腹痛缓解呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致水肿性胰腺炎中,不仅有恶心,还常呕吐1～3次不等;在出血性胰腺炎时,则呕吐剧烈或为持续性频频干呕可有发热,黄疸等发热程度与病变严重程度多一致水肿性胰腺炎,可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热,若发热不退,则可能有并发症出现,如胰腺脓肿等黄疸的发生,可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致

(5)组织学检查:组织切片可见胰腺外分泌组织破坏、减少,小叶间有片状不规则的纤维化,但小叶间纤维化并非慢性胰腺炎所特有

慢性胰腺炎

1. 症状

胰腺炎早期症状有哪些?

临床表现多变且无特异性,诊断常有困难,非典型者更难明确诊断对反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病或糖尿病患者,有反复发作性或持续性上腹痛、慢性腹泻、体重减轻不能用其他疾病解释,应怀疑本病临床诊断主要根据病史、体格检查并辅以必要的x线、超声或其他影像学检查、上消化道内镜及有关实验室检查等慢性胰腺炎最新的诊断标准(日本胰腺病学会,1995)如下:

转载请注明：http://www.ekmmq.com/jbby/299.html