ACG2016APCAI提供急性胰
美国胃肠病学会（ACG）年度科学会议于年10月14-19日在美国拉斯维加斯召开。会上提出了一项新的评分系统，预测急性胰腺炎后的30天再入院，高于阈值的患者更可能再入院。医脉通整理如下。
“急性胰腺炎出院后30天内再入院已被发现是1年死亡率的强有力预测因素，”LAC+USC医疗中心MichaelQuezada博士在报告中说。“急性胰腺炎临床活动指数（AP-CAI）是近年来提出的一种作为急性胰腺炎动态临床评估工具的度量标准。…在一项验证该工具作为疾病客观评估工具的多中心试验正在进行，本研究的目的是验证AP-CAI作为一种手段来确定安全出院的阈值分数。”
Quezada解释说，AP-CAI的测量间隔12小时，进行峰值和总体测量用于计算。该指数衡量器官衰竭，SIRS，腹部疼痛，等效剂量吗啡和固体饮食的耐受性。
本研究着眼于年3月到年3月间进入LAC+USC医疗中心治疗的患者。AP-CAI分数仅在第一次入院时分别计算。
研究主要指标是最初出院30天内因胰腺炎症状加重或恶化、胰腺炎并发症或治疗并发症而再入院。
“我们的数据表明，该中心患者出院时具有疾病活动性，”Quezada说。“当控制了年龄，种族，行别和疾病严重程度，AP-CAI得分大于50分与30天后再入院密切相关。”
该队列包括例患者（56%男性，80%名西班牙裔，平均年龄46岁）。病因为胆囊结石（n=），酒精（n=84）或其他（n=99），18%的患者有急性胰腺炎入院史。
出院AP-CAI评分大于或等于50分的患者（n=）中，25人入院，13人进入急诊科。出院AP-CAI评分小于50分的患者（n=）中，4人入院，3人进入急诊科。
那些在30天内再次入院的患者中，72%为胰腺炎症状加重或恶化，4例为胰腺炎并发症，4例为治疗并发症。对于进入急诊科的16例患者，16人均有症状加重或恶化。
“我们已经证明，AP-CAI是确定急性胰腺炎患者出院是否妥当的容易计算和有用的工具。未来的应用中，AP-CAI分析在确定某些干预措施如液体复苏和恢复正常饮食的时机方面可能是有用的。”Quezada说。
单变量分析后，研究人员发现患者AP-CAI评分大于50的患者再入院的可能性高9倍（OR=8.9；95%CI，3.5-22.7）。曾因急性胰腺炎入院的患者再入院的可能性高3倍（OR=3.2；95%CI，1.4-7.1）。多变量分析后，评分大于50的患者再入院的可能性高10倍（OR=10.3；95%CI，3.8-27.9），曾因急性胰腺炎住院仍保持与再入院的联系（OR=2.7；95%CI，1-7.6）。
对进入急诊科的患者，只有AP-CAI得分大于50是预测因素，单因素分析中约9倍（OR=9.2；95%CI，2.6-33），多因素分析中约8倍（OR=8.1；95%CI，2.1-32）。
他说，在不同人群中的最佳临界值仍然需要确定。
研究摘要：QuezadaM,etal.Abstract#4.PresentedatAmericanCollegeofGastroenterologyAnnualScientificMeeting.October17-19,;LasVegas.
医脉通编译自：AP-CAIoffersobjectivethresholdfordischargeafterpancreatitis，Healio，October17，
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