临床执业助理医师答案
1.B
最容易发生疝内容物坏死的临床类型是嵌顿性疝，内容物卡住，不能还纳。
2.Ａ
慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。是以气流受限为特征的肺部疾病，并伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。吸烟为COPD重要发病因素。
3.Ｅ
医学道德评价的首要标准是是否有利于患者疾病的缓解和康复是医学道德评价的首要的、至上标准。
4.Ｅ
脂肪变性多发生于代谢旺盛耗氧较大的器官如肝脏、心脏和肾脏，以肝最为常见；心肌脂肪变性：最常累及左心室的内膜下和乳头肌。
5.Ａ
心脏骤停抢救成功的关键是尽早心肺复苏，心肺复苏分为初级和高级，初级复苏的措施是CAB，C即人工胸外按压。
6.Ａ
有典型主动脉瓣区舒张期杂音伴周围血管征阳性可确诊
7.Ｂ
医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是锐器伤。
8.Ｅ
上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。以消化性溃疡（占50%）为著。
9.Ｃ
血栓性外痔病情严重程度不同，症状表现也有所差异，具体表现如下：
初期：肛管内或肛缘外形成圆形或椭圆形肿块，大小不等，触之较软，肿块呈褐色或暗紫色，肛门有不适、坠胀、瘙痒、异物感，疼痛不明显。
晚期：圆形或椭圆形肿块变硬，肿块颜色变暗，疼痛剧烈，坐卧不宁，稍一活动就觉疼痛，排便困难。尤其在用力排便、咳嗽时，疼痛更为剧烈，严重影响正常生活与工作。
10.Ａ
肋骨骨折在胸部外伤中最为常见。肋骨骨折后断端可陷入胸腔，损伤肋间血管、胸膜和肺，并发血胸或气胸。肋骨骨折多见于第4～7肋，第1～3肋有锁骨和肩胛骨保护不易折断，第8～12肋有一定的弹性缓冲，也不易骨折。第11、12肋骨骨折常合并肝、肾、脾的破裂。
11.Ｂ
慢性胃炎可由幽门螺杆菌感染，病毒，毒素，刺激性物质，药物，胆汁反流，X线照射，环境改变，口腔、咽部感染引起，但最常见的病因是幽门螺杆菌感染。
12.Ａ
复方碘溶液可以抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放。所以外科手术前常被用来抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放。
13.Ｄ
肝硬化以门静脉高压和肝功能减退为特征，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。
14.Ａ
周围型肺癌的最常见的X线表现为肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，直径1～6cm，块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛躁，常显示细短的毛刺影。周围型肺癌长大阻塞支气管管腔后，可出现阶段性肺炎或肺不张，癌肿中心部分坏死液化，可形成后壁空洞，内壁凹凸不平，极少有明显的液平面。
15.Ｂ
胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因
16.Ｃ
血糖的来源：食物中的糖经消化吸收进入血中，肝糖原分解，糖异生作用，其他单糖（果糖、乳糖等）转变为葡萄糖
17.Ｃ
典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是粘液脓血便，粪便中的粘液脓血为炎症渗出、粘膜糜烂及溃疡所致。
18.Ａ
可承载生物遗传信息-核酸的核苷酸序列，包括ＤＮＡ，ＲＮＡ。
19.Ｂ
非言语沟通：动态和静态两种。动态包括面部表情、身段表情、目光接触、语调表情和人际距离；静态包括衣着打扮、环境信息等
20.Ｅ
功能固着是指人们把某种功能赋予某种物体的倾向，认定原有的行为就不会再去考虑其他方面的作用。功能固着的产生原因包括心理因素和行为习惯两个方面。功能固着对于我们创造性地解决问题有消极影响，因此应该采用各种方法消除负面影响。
21.Ｅ
健康管理的首要步骤是收集健康信息。
22.Ａ
输血相关植物抗宿主病是指免疫缺损或免疫抑制的患者不能清除输入血液中具有免疫活性的淋巴细胞，使其在体内植活、增值，将患者的组织器官识别为非己物质并作为靶目标进行免疫攻击、破坏的致命性输血并发症。新鲜冰冻血浆、冷沉淀及冷融红细胞因制备冷融过程可能无完整的淋巴细胞，不会导致该病。
23.Ａ
结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果，灵敏度高，常作为结核病诊断的金标准。
24.Ｂ
最常引起血道转移的疾病是子宫绒毛膜癌。甲状腺乳头状癌和乳腺浸润性导管癌淋巴转移多见。肺鳞状细胞癌淋巴转移较早见，血性转移发生较晚；直肠癌也是淋巴转移较多见。
25.Ｄ
房颤者控制心率治疗可选用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂、洋地黄等。毛花苷丙临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。
26.B
吸引是COPD患者最重要的发病因素。即接触香烟烟雾。故选B。
27.Ｂ
硝酸酯制剂除扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心脏内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。 β受体拮抗剂：能抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减慢心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量
28.Ｂ
蜘蛛痣出现的部位主要在上腔静脉分布区域常见在颜面、颈部、肩胛、胸部、前臂、手背、手指等处。以颜面、颈部及前胸部最为多见。
29.Ｄ
不存在人体蛋白是鸟氨酸
30.Ｂ
常用的抗结核药物有异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等，其中异烟肼，链霉素，利福平和吡嗪酰胺是杀菌剂，乙胺丁醇是抑菌剂。
31.C
慢性心力衰竭最常见的病因为冠心病，高血压。
32.B
大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端(右半结肠)发展的..
33.E
磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是转氨基反应
34.D
饥饿时，胰高血糖素等脂解激素分泌增多，脂酸动员加强，血中游离脂酸浓度升高而使肝摄取游离脂酸增多，有利于脂酸β-氧化及酮体生成
35.E
亚急性感染性心内膜炎治疗第一条抗微生物药物治疗中用药原则第一点：早期应用，在连续3-5次血培养后即可开始治疗
36.D
在我国，最常见的为肝内外胆管结石。
37.C
最常见的中央型肺癌是鳞癌，小细胞癌也较多见；腺癌多见于周围型肺癌。
38.A
急性胰腺炎可有暂时性低钙血症，低血钙程度与临床严重程度平行，若低于1.5mmol/L则预后不良。血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断本病，但淀粉酶的高低不一定反应病情轻重，出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常。
39.A
在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是职业史
40.C
略。
41.C
胃出血：胃大部切除术后，一般在24小时以内，可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物，多为术中残留胃内的血液或胃肠吻合创伤面少量渗出的缘故，属于术后正常现象。2十二指肠残端破裂：这是胃大部切除术毕罗Ⅱ式中最严重的并发症，死亡率很高约10～15％。这一并发症多发生在术后4-7天。表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。预防方法是：要妥善缝合十二指肠残端。一旦发生残端破裂，手术修补很难成功，应即行引流术。保护伤口周围皮肤以防消化液的腐蚀。以静脉营养法或空肠造瘘高营养流食维持水、电解质平衡和充足的营养。此外，要应用抗菌素防治腹腔感染。如因输入空肠袢梗阻所致，可行输入空肠与输出空肠侧侧吻合，解除梗阻。经上术处理，多能自愈。3.胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5-7天，如在术后1～2天内发生，则表示术中根本没有缝合好，一般来说，大多由缝合不当，吻合口张力过大，局部组织水肿或低蛋白血症等原因所致组织愈合不良。4．胃大部切除术后的梗阻现象（1）吻合口梗阻：发生率约为1～5％，主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐、呕吐物为食物，多无胆汁。梗阻性质一时不易确诊，先采用非手术疗法，暂时停止进食，放置胃肠减压，静脉输液，保持水电解质平衡和营养；若因粘膜炎症水肿引起的梗阻，往往数日内即可改善。（2）输入空肠袢梗阻：临床表现为食后约15～30分钟左右，上腹饱胀，轻者恶心，重者呕吐，呕吐物主要是胆汁，一般不含食物，呕吐后患者感觉症状减轻而舒适。（3）输出空肠袢梗阻：主要表现为呕吐，呕吐物为食物和胆汁。确诊应借助于钡餐检查，以示梗阻的部位。症状严重而持续应手术治疗以解除梗阻碱性反流性胃炎：临床主要表现为：上腹部持续性烧灼痛，进食后症状加重，抗酸药物服后无效；胆汁性呕吐，呕吐后症状不减轻，胃液分析胃酸缺乏；食欲差，体重减轻，胃炎常引起长期少量出血而导致贫血。贫血：胃大部分切除后，缺铁性小红细胞贫血。极少数病人因缺乏抗贫血内因子，致维生素B12的吸收受到障碍而发生营养性巨幼红细胞贫血。前者给予铁剂而后者给予注射维生素B12治疗。氧流量2升/分，氧浓度29%，氧饱和度维持在95%—%。低流量吸氧是纠正COPD患者的有效方法，长期氧疗可以使肺动脏压及阻力下降减少渗出，增加运动耐受力，减轻呼吸困难延缓病情发展。
42.C
倾向因素：倾向吸烟或戒烟的愿望、信念、知识和态度等，主要是指主观因素；促成因素：使愿望得以实现的因素，如环境、物质条件、相关政策、拥有的相关技能等，主要是指相关的客观条件；
强化因素：家人或周围朋友对该行为实施奖励或惩罚措施，以便使该行为得到支持或反对的因素，主要是指第三方因素。
43.B
在回归分析中，t检验就是对回归参数的显著性进行检验；f检验是对回归方程的显著性进行检验。在一元回归中，二者是等价的；在多元回归中，t检验通过则f检验一定能够通过，而f检验通过t检验不一定通过。p值就是方便大家判断显著性的，一般软件运行结果中都有，例如在a=0.05时，P0.05，就拒绝原假设，说明显著！
44.C
疾病的三间分布是指时间分布、地区分布、人群分布。
45.A
肝脾损伤后发生的主要危险是腹腔内出血，尤其腹部外伤后，一定要警惕肝脾部的破裂导致的腹腔内出血。
46.A
依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于生理学角度。
47.C
由于纤溶活性降低，渗出的纤维蛋白积聚并沉积于毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织摄取氧气和其他营养物质的屏障，造成局部代谢障碍，导致皮肤色素沉着、纤维化、皮下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形成静脉性溃疡。
48.A
责任疫情报告人（首诊医生）发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，立即填写医院感染监控科，专职疫情管理员2小时内将传染病报告卡通过网络报告上级；对其他乙类、丙类传染病病人、疑似病人和
规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。
49.E
危险因素包括高脂血症（血脂以脂蛋白的形式转运，脂蛋白分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白VLDL、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL。LDL与VLDL共同称为致AS性脂蛋白，HDL对冠心病有预防作用）、高血压、吸烟、遗传因素、致继发性高脂血症的疾病。
50.A
禁用β-受体阻滞剂，β-受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的作用，可引起支气管痉挛，引发或加重哮喘，重者会危及生命，所以不能用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者。有哮喘倾向的患者，如有过敏性鼻炎、慢性荨麻疹的患者，也应该小心。常用的β-阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛。
51.D
活化的Th（主要是Th2）细胞分泌的细胞因子，可以直接激活肥大细胞、嗜酸性粒细胞及肺泡巨噬细胞等多种炎症细胞，使之在气道浸润和聚集。这些细胞相互作用可以分泌出许多种炎症介质和细胞因子，构成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络，使气道收缩，黏液分泌增加，血管渗出增多。根据炎症产生的先后可分为快速释放性介质，如组胺；继发产生性介质，如前列腺素（PG）、白三烯（LT）、血小板活化因子（PAF）等。肥大细胞激活后，可释放出组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF）、中性粒细胞趋化因子（NCF）、LT等介质。肺泡巨噬细胞激活后可释放血栓素（TX）、PG、PAF等介质。进一步加重气道高反应性和炎症。
52.E
血清胆红素尿内胆色素
CBUCBCB/STB尿胆红素尿胆原素
正常人0～6.81.7～10.20.2～0.4阴性0.84～4.2
梗阻性黄疸明显增加轻度增加＞0.5强阳性减少或缺少
溶血性黄疸轻度增加明显增加＜0.2阴性明显增加
肝细胞性黄疸中度增加中度增加＞0.2，＜0.5阳性正常或轻度增加
（CB为结合胆红素；UCB为非结合胆红素，STB为血清中的总胆红素）
53.C
去除白细胞的红细胞用于多次输血的患者，防止多次输血后产生白细胞抗体；B、辐照红细胞：目的是预防输血相关移植物抗宿主病（TA－GVHD）用于接受I，II级亲属血液的患者，所使用的各种血液制品前必须辐照。C.浓缩红细胞：各种急性失血、慢性贫血；D.悬浮红细胞：移去了大部分血浆，可减少血浆引起的副作用。E.洗涤红细胞：对白细胞凝集素有发热反应者。综述选C
54.C
高温可以导致酶失活
55.E
糖皮质激素抗休克机制
1)抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤
2)稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子MDF）的生成，加强心肌收缩力。
3)抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。
4）解热作用：GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。
5）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。
56.A
左心衰的临床特点是以肺循环淤血和心排量降低为主。
57.E
考察幽门梗阻。
58.A
二级预防又称为临床前期预防（或症候前期），即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的”三早预防措施。
59.E
医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停6个月到1年的执业活动。
60.A
肉芽肿性炎是一种以肉芽肿形成为主要特征的慢性增生性炎症。常见病因有
由结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病、麻风。一些革兰阴性杆菌可引起猫抓病。而伤寒是由伤寒杆菌引起的；梅毒螺旋体引起梅毒；包括念珠菌病、毛霉菌病、隐球菌病、放线菌病、新型隐球菌和组织胞浆菌病；包括血吸虫病、丝虫病和蛔虫病。不包括淋病，淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染。
61.E
1.开始时一般不设有对照组；2.特定时间点或时间；3.在确定因果关系时受到限制；4.对不会发生改变的暴露因素，可以做因果推论；5.定期重复进行可以获得发病资料。
62.A
医疗机构从业人员基本行为规范 第四条以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务
63.B
题目开始就诊断为萎缩性胃炎伴肠化生，化生的肠上皮在发育过程中可发生不典型增生，为癌前病变。患者近3个月来病情进展快，伴有黑便和明显体重减轻均指向癌症
64.C
房颤特点第一心音强弱不等，脉搏短绌，心律绝对不齐。
65.E
三度房室传导阻滞的治疗原则：1.心室率显著缓慢，并有症状者给予起搏治疗，2.阿托品适用于组织部位在房室结者，3.异丙基肾上腺素适用于任何部位阻滞。
66.D
溃疡性结肠炎好发于直肠、乙状结肠，极少穿孔或形成瘘管，多以脓血便为突出表现。可依靠结肠镜或X线钡剂灌肠检查。但是X线钡剂灌肠对溃疡性结肠炎的禁忌为：重型或爆发型病例不宜做钡灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠
67.D
青年女性，间断发热为低热，咳嗽却无痰。白细胞，中性粒细胞正常。符合肺结核。肺炎克雷伯杆菌肺炎：起病突然，X线表现为大叶实变或小叶浸润和脓肿形成。吸入性肺脓肿：壮年，男性多于女性，多为急性起病，X线浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面。
68.C
血清肌酐正常值:男性59~umol/L;女性45~84umol/L。肝硬化出现大量腹水，有效循环血容量不足导致肾缺血，可发生功能性理肾衰竭，称肝肾综合征。其特征是自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低钠尿，但肾本身却无重要病理改变。
69.D
根据患者临床表现有慢性支气管炎的表现，故最可能的诊断为COPD。
70.E
根据患者临床表现可判断有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，13C尿素呼气试验阳性，常作为根除治疗后复查的首选方法。凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无合并症，均应以根除幽门螺杆菌治疗。
71.D
甲胎蛋白现已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。
72.D
分层抽样适用于总体由差异明显的几部分组成时
73.D
平衡膳食宝塔共分五层，包含我们每天应吃的主要食物种类。宝塔各层位置和面积不同，这在一个程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。谷类食物位居底层，每人每天应吃克～克；蔬菜和水果占据第二层，每天应吃克～克和克～克；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应吃克～克（鱼虾类50克，畜、禽肉50克～克，蛋类25克～50克）；奶类和豆类食物合占第四层，每天应吃奶类及奶制品克和豆类及豆制品50克。第五层塔尖是油脂类，每天不超过25克。谷类是面粉、大米、玉米粉、小麦、高梁等等的总和。它们是膳食中能量的主要来源。鱼、肉、蛋归为一类，主要提供动物性蛋白质和一些重要的矿物质和维生素。豆类及豆制品包括许多品种，宝塔建议的５０克是个平均值，根据其提供的蛋白质可折合为大豆４０克或豆腐干８０克等。
74.B
大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，交通静脉瓣膜功能试验(-)提示大隐静脉瓣膜功能不全和深静脉有阻塞，交通静脉瓣膜功能正常。下肢静脉曲张患者在活动后下肢有沉重、酸胀和乏力表现。并没有其他选项疾病的特殊表现，根据患者临床表现可判断为单纯下肢静脉曲张。
75.C
题干不全。
76.D
上唇在危险三角区，面部静脉经面前静脉、内眦静脉、眼静脉等与颅内的海绵窦相通。由于上述特点，唇部疖痈若经挤压、搔抓等不正确处理，感染可扩散入血液循环引起败血症等全身性感染，或感染进入颅内导致海绵窦血栓性静脉炎。
77.D
心肌肌钙蛋白是诊断心肌坏死最特异和敏感的指标。心肌梗死患者心肌肌钙蛋白升高，心电图出现ST段抬高呈弓背向上型。故选D
78.D
水冲脉，脉搏骤起骤降，急促而有力，主要是由于收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大所致。常见于主动脉关闭不全、甲亢等。
79.A
吲哚美辛为非甾体类抗炎药，容易引起消化道的不良反应，首选的检查方法为胃镜检查。
80.E
手术区皮肤范围要包括手术切口周围15cm的区域，如切口有延长的可能，应相应扩大消毒范围。
81.C
禁忌证
1.胃镜检查的绝对禁忌证：（1）严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。（2）严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。（3）严重高血压、精神病及意识明显障碍不能合作者。（4）食管、胃、十二指肠急性穿孔。（5）急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。（6）腐蚀性食管损伤的急性期。2.相对禁忌证:急性或慢性病急性发作，经治疗可恢复者。
82.C
知情同意权由知情权和同意权两个密切相连的权利组成，知情权是同意权得以存在的前提和基础，同意权又是知情权的价值体现，强调患者的知情同意权，主要目的在于通过赋予医疗机构及其医务人员相应的告知义务，使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由作出选择，从而维护患者的利益，改变患者相对弱势地位。
83.C
肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。
84.B
乳腺囊性增生病的临床表现：1.肿块:乳腺内肿块常为主要症状，可发生一侧乳腺，也可发生于两侧乳腺，但以左侧乳腺较为显著。肿块可单发也可为多个，其形状不一，可为单一结节，亦可为多个结节状单一结节常呈球形、边界不甚清楚，可自由推动，有囊性感；多个结节常累及双乳或全乳，结节大小不等，囊肿活动往往受限，硬度中等有韧性，其中较大的囊肿位于近表面时常可触及囊性感。根据肿块分布的范围可分为弥漫型，即肿块分布于整个乳腺内；或混合型，即几种不同形态的肿块，如片状、结节状、条索状、颗粒状散在于全乳。2.乳痛:本病乳痛多不明显，且与月经周期的关系也不密切，偶有多种表现的疼痛如隐痛、刺痛、胸背痛和上肢痛。有的患者在愁闷、忧伤心情不畅，以及劳累、天气不好时，肿块变大、变硬、疼痛加重，月经来潮后或情绪好转后肿块变软、变小。临床经验提示有此变化者多为良性。若肿块增大迅速且质地坚硬者提示恶变可能。
85.C
患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用去除白细胞的红细胞。
86.A
略
87.B
肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症的表现；排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。
88.E
从题干可以判断为肝硬化失代偿期，会有肝细胞灶状坏死，假小叶形成。
89.A
略
90.A
橡皮圈疗法为厌恶疗法的一种，在日常生活中可用，也可由求治者自己掌握。具体做法是在腕部带上橡皮圈，当出现不良行为时立即用橡皮圈弹击皮肤。
91.E
他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。
92．E
略
93.C
略
94.B
略
95.A
细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。全身性细菌感染，特别是腹腔内感染时，细菌可侵入肝脏，如病人抵抗力弱，就可能发生肝脓肿。本病多见于男性，男女发病率之比约为2：1。近年来本病的性别差异已不明显，这与女性胆道疾病的发病率较高有关，而胆源性肝脓肿在化脓性肝脓肿中比例最高。
96.D
引起细菌性肝脓肿最常见的致病菌在成人为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌
97.D
如患者白细胞数明显增多，X线检查发现肝脏肿大，或有液平面可见，且右侧膈肌活动受限制者，对诊断更有帮助；而B型超声检查作为首选的检查方法，其阳性诊断率可达96%以上。必要时可在B型超声定位引导下或在肝区压痛最明显处，进行肝脓肿穿刺，以确定诊断。
98.C
上消化道出血：这是肝硬化失代偿期患者表常见的并发症状，且有较高的死亡率。主要是由于门静脉高压导致食道静脉曲张，血管壁变薄，很易破裂引起大出血。
99.E
急性出血期禁止做胃镜检查，腹腔空腔脏器出血破裂多选择X线摄片。
.D
略
.E
血压控制的目标值：一般人群降压的目标血压值是＜/90mmHg；对于有糖尿病或肾病的高危高血压患者，血压目标值＜/80mmHg；对于其他特殊人群如脑卒中患者、心肌梗死患者等，危险性分层属于高危患者，对其血压控制仍要求必须控制在＜/90mmHg；老年收缩期高血压是高血压治疗的难点，应尽量将收缩压控制在mmHg以下。
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高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于μmol/L，即称为高尿酸血症。避免用使血尿酸升高药如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。
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应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。
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多巴胺，适应症为适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
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对中枢神经系统，小剂量有安定作用，大剂量连续使用有抗精神病作用，本品抑制丘脑下体温调节中枢，使体温随环境温度升降，配合其他药物，使体温降至正常体温之下，代谢降低，称人工冬眠。主要用于抗精神病、加强催眠剂、麻醉剂、镇痛剂及抗惊厥剂的作用。又可用于对呕吐和顽固性呃逆的镇吐及引起人工冬眠等。
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甲亢患者常常有血压异常，表现为收缩压（俗称高压）增高，舒张压（俗称低压）降低，脉压差（收缩压-舒张压）增大。收缩压增高是由于心脏排血液量增加所致。甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。心肌收缩力增强使心排血量增加，导致心脏收缩期大动脉的压力即收缩压增加。在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压（ISH），是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压。具有较高的致死。小动脉硬化使外周阻力增大,收缩压和舒张压都会升高。
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甲亢患者常常有血压异常，表现为收缩压（俗称高压）增高，舒张压（俗称低压）降低，脉压差（收缩压-舒张压）增大。收缩压增高是由于心脏排血液量增加所致。甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。心肌收缩力增强使心排血量增加，导致心脏收缩期大动脉的压力即收缩压增加。在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压（ISH），是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压。具有较高的致死。小动脉硬化使外周阻力增大,收缩压和舒张压都会升高。
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甲亢患者常常有血压异常，表现为收缩压（俗称高压）增高，舒张压（俗称低压）降低，脉压差（收缩压-舒张压）增大。收缩压增高是由于心脏排血液量增加所致。甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。心肌收缩力增强使心排血量增加，导致心脏收缩期大动脉的压力即收缩压增加。在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压（ISH），是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压。具有较高的致死。小动脉硬化使外周阻力增大,收缩压和舒张压都会升高。
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多见于肺炎链球菌红色肝变期，此时肿大肺叶充血，肺泡内红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咯出，致铁锈色痰。
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肺炎克雷伯杆菌肺炎患者咳嗽咳出的痰液呈砖红色胶冻样痰。
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