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治法:驱蛔止痛

宜输入营养物质(如合成营养液)并根据胃肠减压及出液量补充水、电解质等,以维持水电解质平衡

根据病程胰腺炎可分为急性和慢性两类急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺本身组织而引起的化学性炎症;慢性胰腺炎是指胰腺的复发性的或持续性的炎性病变其发病原因与胆汁或十二指肠液反流人胰管或胰管梗阻其他如创伤和手术,某些感染、药物、高血钙或高脂血症等,也是胰腺炎诱发因素本病属于中医“脾心痛脘痛、结胸”等范畴

(1)肝脾热壅:突发上腹疼痛,阵发加剧,连及胁肋,伴有口苦咽干,心烦急躁,不思饮食,便秘,尿黄,舌红苔黄,脉弦数

2.临床需随时要与消化道溃疡、急性胆囊炎、胆石症、急性肠梗阻等病症

方药:茵阵蒿10克、栀于10克、生大黄10克、柴胡10克、黄芩]0克、郁金10克、蒲公英15克、延胡索10克、赤芍10克

①减少胰腺分泌:如阿托品1次o.3mg,1日3次;昔鲁苯辛1次15mg,1日3次口服;胰高血糖素有抑制胰腺分泌的作用,剂量为1mg,间隔4-6/小时静脉给药—次

③止痛;疼痛剧烈可用度冷丁50-100mg肌注,或吗啡加阿托晶合用,以减轻腹痛

(2)药物治疗

胰腺炎

方药:党参10克、茯苓10克、白术10克、白芍10克、生甘草6克、郁金10克、丹参10克、泽兰10克、川楝子10克、延胡索10克

(3)肝脾湿热:突发上腹部疼痛,连及胁肋,胀满难忍,甚则拒按,伴有恶心,不思饮,口苦咽干,身目发黄,尿黄赤,大便秘结,脉弦滑或数,舌质红、苔黄腻

方药:红藤10克、黄芩10克、生大黄10克、厚朴10克、枳实10克、芒硝15克、败酱草15克、金银花12克、赤芍12克、延胡索10克

2.中医药治疗

治法:清热泻火,通里攻下

1.西医药治疗

治法:驱蛔止痛,理气通下

方药:生大黄10克、柴胡10克、黄芩10克、延胡索io克、木香10克、枳壳10克、蒲公英15克、虎杖10克、白花蛇舌草15克、白芍12克、半夏1o克

[治疗]

②降低胰酶活性:抑肽酶每日8—12万u,溶于5%葡萄糖内静脉点滴爱瞢尔2-4万u,每日2次静脉点滴

④抗菌药物治疗:为预防和控制感染,常用庆大霉素8万u肌肉注射,每日2次氨苄青霉素6-8g/日,静点

相鉴别

治法:疏肝理脾,清热通下

(4)蛔虫上扰:腹痛钻心,痛时汗出肢冷,掣引肩背,恶心呕吐,纳食不下,发热口苦,伴有大便不畅、小便短赤,舌苔黄腻、舌质红,脉弦滑

[预防与调养]

(1)一般治疗:轻者进低脂、低蛋白流食;较重者应禁食,以减少胰腺分泌严重者则须胃肠减压,减少胃酸避免促进胰腺分泌禁食及胃肠减压时,

[诊断]

治法:益气健脾,活血通络

治法:清热利湿,解毒通下

(4)手术治疗:内科治疗无效时可考虑外科手术治疗

(5)脾虚挟淤:左上腹隐痛,反复发作,迁延不愈,痛有定处,食欲不振,消瘦,疲乏无力,大便溏泻,舌质淡紫或淡暗,苔薄白稍腻,脉沉无力

避免酗酒及暴饮暴食,积极治疗胆管疾病和蛔虫病,如上腹部外伤或手术损伤,必要时可早期应用抑制胰酶活性药物

(2)脾胃实热:突发上腹部剧痛,痛如刀割,疼痛拒按,高热,心烦口渴,尿短赤,呕吐频作,大便秘结,舌质红、苔黄腻或厚腻,脉弦数或细数

急性胰腺炎其临床特点是突然发作的持续性的上腹部剧痛,伴有发热、恶心、呕吐,血清和尿淀粉酶活力升高,严重者可发生腹膜炎和休克慢性胰腺炎表现为反复发作的急性胰腺炎或胰腺功能不足的征象,可有腹痛、腹部包块、黄疽、脂肪泻、肉质下泄、糖尿病等表现

方药:乌梅m克、细辛3克、川椒6克、苦楝皮10克、槟榔10克、郁金10克、柴胡10克、白芍10克、枳实6克、木香10克、黄连10克、半夏10克、大黄10克、使君子6克

(3)抗休克治疗:常因血容量不足所致,以输入全血、白蛋白、血浆及其代用品和晶体溶液为宜血压仍不恢复时加用升压药物及激素

[临床表现]

1.急性上腹痛的病人,具有急性胰腺炎的相关症状,经血、尿淀粉酶测定,必要时做腹水淀粉酶检查,升高达到诊断水准即可确认为本病



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