2O20年初级护师基础知识精炼高频5
2O20年初级护师《基础知识》精炼高频50条考点（精编汇集）1.血清淀粉酶在发病后2~12小时即开始增高,至24小时达最高峰,2~5日逐渐降至正常;血清淀粉酶在发病后8~12小时标本最有价值。而尿淀粉酶在发病后12~24小时开始增高,48小时达高峰,维持5~7天,下降缓慢。淀粉酶值在严重坏死型者,因腺泡严重破坏,淀粉酶生成很少,故其值并无增高表现。当测定值温氏单位或苏氏单位,对急性胰腺炎的诊断才有意义。2泌尿、男生殖系结核是全身结核病的一部分,原发病灶大多在肺,其次是骨关节及肠道。肺结核经血行播散引起肾结核。输尿管、膀胱和尿道结核多继发于肾结核。男性生殖系统结核可以继发于肾结核,也可以直接通过血行播散发生。3.尿流率测定可初步判断梗阻程度:若最大尿流率5ml/,说明排尿不畅;10m/则梗阻严重,必须治疗。评估最大尿流率时,排尿量必须超过ml才有诊断意义。4.肾脏每日排泄体内固体代谢物30~40g,每溶解1g溶质需15m水分,故每日尿量至少需～ml才能将体内固体代谢物排出体外。5.直接暴力指外力作用部位发生骨折;间接暴力指着力点以外的部位发生骨折,外力通过传导、[杆或旋转引起的骨折;肌肉牵拉作用指肌肉突然猛烈收缩拉断其附着部位的骨折;疲劳性骨折指骨质持续受到轻度劳损引起的骨折;病理性骨折指骨骼本身患有病变,当受到轻微外力即发生骨折。6.稳定性骨折指骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折,如不完全性骨折及横形骨折、嵌插骨折等。不稳定性骨折指骨折端易移位或复位后易再移位的骨折,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。7.正常新生儿胃容量为:30~60ml。8.出生时头围:34cm;小儿出现生理性流涎的年龄是3~4个月。婴幼儿易患呼吸道感染的最主要原因是:分泌型IgA低下。2岁以内可视为生理现象的病理反射是:巴彬斯基征。病人的微循环变化分三期:微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期,此三期分别对应于休克早期（代偿期）、休克抑制期及休克失代偿期。9.k性肾衰竭病因有肾前型、肾型及肾后型三种。肾前型是肾本身没有病变,是因各种原因引起肾血流量减少,如休克、严重脱水、心脏机能不全、大出血等均可造成循环衰竭,继之影响肾血流量,最终导致肾功能损害。肾后型是肾本身没有病变,主要是由肾至尿道发生病变引起尿路梗10.尿不能正常排出体外,最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。11.疼痛会使机体的交感神经兴奋,使病人的血压升高、心动过速;疼痛可反射性抑制胃肠道功能,降低平滑肌张力,使病人出现腹胀、恶心、尿潴留;疼痛可使机体抵抗力降低;病人会因疼痛而助和焦虑,产生不良情绪;疼痛还使通气功能下降,病人出现缺氧、二氧化碳蓄积、肺不张。12严重烧伤后,最早的反应是体液渗出。渗出可自伤后数分钟即开始,至2~3小时最快,8小时达高峰,12～36小时减缓,48小时后趋于稳定并开始回吸收。因此,烧伤后48小时内,最大的危险是低血容量性休克,临床称之为休克期。13国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法中T代表原发肿瘤,N代表淋巴结,M为远处转移,再根据肿块大小、浸润程度在字母后标以数字0~4,表示肿瘤的发展程度。1代表小,4代表大,0代表无。有远处转移为M。14基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算。常用计算公式:基础代谢率%=（脉率+脉压）-11。正常值为±10%,增高至+20%～+30%为轻度甲亢,+30%～+60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢。15浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型,占70%～80%,一般分化低,预后较上述类型差。16.腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。其中,疝囊是壁腹膜经疝门向外突出形成的囊袋。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织,以小肠最为多见,大网膜次之,盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进入疝囊,但较少见。17.门静脉血流阻力增加,是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型。肝前型门静脉高压症的病因有肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、肝门区肿瘤压迫等。各种原因导致的肝硬化属于肝型。18原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见。按组织学类型可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类;我国以肝细胞型为主。19妊娠期高血压疾病基本病理改变是:全身小动脉痉挛。20直接引起左心室后负荷加重的瓣膜病变是主动脉瓣狭窄。21.直接引起左心室前负荷加重的瓣膜病变是主动脉瓣关闭不全。2骨内生长的肿瘤,可刺激骨膜出现骨膜反应,若骨膜被肿瘤掀起,在骨膜下产生三角形新骨,称为Codman三角,多见于骨肉瘤。23.甲状腺功能亢进术前主要特殊检查及目的为:①颈部透视或摄片,了解气管有无受压或移位;②检查心脏有无扩大、杂音或心律不齐等,并做心电图检查;③喉镜检查,确定声带功能;④测定基础代谢率,了解甲亢程度,选择手术时机;⑤检查神经肌肉的应激反应是否增高,测定血钙、血磷含量,了解甲状旁腺功能状态。24.乳腺癌发生的易感因素:①乳腺癌家族史;②内分泌因素:月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁与乳腺癌发病均有关;③部分乳房良性疾病:多数认为乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关;④营养过剩、肥胖、高脂饮食⑤环境因素和生活方式。25张力性气胸的其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,呼气时活瓣关闭,空气只能进入而不能排出,使胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩。26急性化脓性骨髓炎病人发病早期可有白细胞增多,血细菌培养可能阳性。取血要在寒战高热时应用抗生素之前最好。早期局部脓肿分层穿刺,若抽出脓性混浊液可确诊,有早期诊断意义。X线片无早期诊断价值,2~3周后可见骨破坏表现和骨膜反应。CT和放射性核素骨显像有助于诊断。27.血常规可确定有无感染;立位腹平片可发现腹腔内积气等;B超检查可确定腹腔内有无积液;腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗有助于判断病因。CT检查对腹腔内实质性脏器病变的诊断帮助很大。28.诊断有机磷农药中毒最重要的指标是全血胆碱酯酶活力降低。29.严重左心衰竭患者少尿的主要原因是肾血流量明显减少。30.缓解不稳定心绞痛发作时的疼痛宜首选吗啡。31.急性心肌梗死发生心室纤颤的先兆是室性期前收缩频发、成对、多源。32.妇科手术损伤尿瘘最常见的是膀胱阴道瘘。33.引起手足搐掘发作时,血清钙离子至少低于1.88mmol/L。34、因肠腔堵塞、肠壁病变或肠外病变造成肠管受压不通属于机械性肠梗阻。35.原发性痛经病因:痛经者子宫内膜和月经血中PG含量较正常妇女明显升高。36.肺功能检查中第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV,/FVC）是评价气流受限的敏感指标。37.肺水肿患者体循环毛细血管中还原血红蛋白增多可出现中心性发绀。充血性心力衰竭的病人的发绀可为混合性发绀。38.营养不良时体液平时处于偏低渗状态,呕吐腹泻时多为低渗性脱水。39.急性出血坏死型胰腺炎的并发症主要见于出血坏死型胰腺炎。局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿;全身并发症于病后数天出现,可并发急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心力衰竭、消化道出血、肺炎、败血症、糖尿病、血栓性静脉炎及弥散性血管内凝血（DIC）等。40.肾病综合征患者饮食:①蛋白质为正常量的高生物效价的优质蛋白;②供给的热量要充足;③水肿时低盐饮食,钠的摄入量不超过3g/d;④水的摄入量应根据病情而定,高度水肿而尿量少者应严格控制入量。准确记录出入量;⑤及时补充各种维生素及微量元素。41.尿毒症早期常精神萎靡、疲乏、失眠,后期可出现性格改变、幻觉、抑郁、记忆力下降、檐妄、幻觉、昏迷等。晚期病人常有周围神经病变,以下肢受累最多见,病人有肢体麻木、深腱反射消失、肌无力等,可能与毒素潴留有关。恶心、呕吐为消化系统的表现。42肾脏分泌的激素和生物活性物质有:肾素、前列腺素、激素释放酶、促红细胞生成素、1a-羟化酶等。血管升压素又称抗利尿激素是由下丘脑的视上核和视旁核的神经元分泌,它在细胞体中合成。43.慢性肾小球肾炎氮质血症的患者应限制蛋白质的摄入,一般要求为0.5~0.8g（kg·d)。.缺铁性贫血,进行相应辅助检查。血象:为小细胞、低色素性贫血,骨髓象:骨髓中度增生,主要是中晚幼红细胞增生活跃。其他:血清铁降低,多ug/L;总铁结合力多4ug/L;血清铁蛋白14Lg/L,血清铁蛋白检查可准确反映体内贮存铁情况,能作为缺铁依据。45.类风湿关节炎患者活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息,并保持正确的体位,勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势,以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。当病变发展至关节强直时,应保持关节的功能位置,必要时用夹板固定,以保持一定的生活自理能力。46.SM是细胞核中的酸性核蛋白,特异性高,但敏感性低,一般认为抗SM抗体是SLE的标志抗体。小细胞癌（未分化小细胞癌）恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行转移,对放射和化学药物治疗虽较敏感,但在各型肺癌中预后最差。47.泌尿、男生殖系结核是全身结核病的一部分,原发病灶大多在肺,其次是骨关节及肠道。肺结核经血行播散引起肾结核。输尿管、膀胱和尿道结核多继发于肾结核。男性生殖系统结核可以继发于肾结核,也可以直接通过血行播散发生。48乳癌中最常见的病理类型是非浸润性癌,早期浸润性癌,浸润性特殊癌,浸润性非特殊癌,中浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型,占70%～80%,一般分化低,预后较上述类型差。49.原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见。按组织学类型可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类;我国以肝细胞型为主。50.急性化脓性骨髓炎病人发病早期可有白细胞增多,血细菌培养可能阳性。取血要在寒战高热时应用抗生素之前最好。早期局部脓肿分层穿刺,若抽出脓性混浊液可确诊,有早期诊断意义。X线片无早期诊断价值,2~3周后可见骨破坏表现和骨膜反应。CT和放射性核素骨显像有助于诊断。预览时标签不可点
