注意高甘油三酯血症容易导致这些并发症
指导专家：王美珍
医院心血管内科医师
出诊地点：医院
杜某，平时酷爱进食高脂肪食物，平素无暴饮暴食，无嗜酒，无胆道疾病等，一天突然出医院就诊，查生化提示血脂特别是甘油三酯明显偏高，血尿淀粉酶数值高于正常值三倍以上，考虑高甘油三酯导致的急性胰腺炎发作。
高甘油三酯血症在临床中比较常见，患病率约为10%。甘油三酯是导致动脉粥样硬化性心血管疾病和胰腺炎的重要因素。甘油三酯水平升高了，应该如何管理呢？
生活方式干预
高甘油三酯血症的治疗，首先强调生活方式干预，这是治疗的第一步，包括饮食控制、减重、戒酒和增加运动。体重每减轻1kg，甘油三酯水平可降低约8mg/dL。大量饮酒的人戒酒后，甘油三酯水平最多可降低80%。随着有氧运动的增加，甘油三酯水平可降低10%-20%或更多。
饮食上限制糖摄入：大多数糖，尤其是果糖可刺激肝脏合成脂肪和游离脂肪酸，导致甘油三酯水平升高。限制总碳水化合物摄入可以稍微降低甘油三酯水平。
增加膳食纤维的摄入:膳食纤维可适量降低由糖和其他碳水化合物所导致的甘油三酯水平升高。
限制脂肪的摄入:当甘油三酯水平超过mg/dL时，限制食物中的脂肪是降低甘油三酯最有效的方式。
药物治疗
他汀类药物、依折麦布和PCSK9抑制剂等降低LDL-C的药物可使甘油三酯水平降低5%-15%，并降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险。贝特类药物、ω-3脂肪酸和烟酸为降低甘油三酯的药物，可降低25%-45%。启动药物治疗的第一步是确定动脉粥样硬化性心血管疾病风险和开始降LDL-C治疗。一旦优化了LDL-C水平，就可以考虑添加特定的降甘油三酯药物，以进一步降低动脉粥样硬化性心血管疾病或急性胰腺炎风险。
控制其他影响因素
在药物治疗和生活方式干预的同时，还应该干预合并症（例如糖尿病、肾脏疾病），并考虑药物（例如噻嗪类利尿剂、激素、β受体阻滞剂和类固醇）对甘油三酯的影响。
编辑：林泓、蔡怡敏
责编：林泓
图片来源于网络
《新老年圈》
