健康科普急性胰腺炎
急性胰腺炎健康教育
一、概念
急性胰腺炎:是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症，是常见的急腹症之一
二、流行病学特征:
多见于20-50岁，好发于中年以上的患者
三、主要病因和诱因
1、胆管和胰管疾病：最常见的病因是胆管疾病
2、大量饮酒和暴饮暴食
3、上腹部手术或创伤
4、内分泌与代谢障碍：高血钙、高血脂
5、急性传染病：流行性腮腺炎
6、药物诱发胰腺炎：肾上腺糖皮质激素
7、其他：原因未明的
四、临床表现：
(1)腹痛：最早出现的症状
诱因：暴饮暴食，极度疲劳
部位：上腹正中或偏左
性质：持续性进行性加重似刀绞，向腰背部带状放射，弯腰抱膝体位
(2)恶心、呕吐及腹胀：
原因：肠道充气，麻痹性肠梗阻、腹膜炎
性质：胆汁样物--粪样
酒精性胰腺炎呕吐与腹痛同时出现，胆源性胰腺炎呕吐与腹痛后发生。
3、发热：多数低、中度发热,出现高热提示腺体组织坏死
机理：胰腺炎症或坏死产物进入血循环，作用于中枢神经系统体温调节中枢
4、低血压及休克：仅见于SAP
机理：①、有效血容量不足：血液和血浆大量渗出、呕吐
②、缓激肽类↑：胰舒血管素原被激活③、并发感染和胃肠道出血
④、释放心肌抑制因子
5、水电解质及酸碱平衡紊乱
脱水代谢性酸、碱中毒低钾低镁低钙
6、其他：急性呼衰ARDS急性肾衰心力衰竭心力失常胰性脑病
体征
急性水肿性胰腺炎—腹部体征较轻，多有上腹深压痛、局部腹肌紧张，无全腹肌紧张压痛和反跳痛，肠鸣音减少
急性出血坏死型胰腺炎—体征明显，急性病容，烦躁不安，血压下降，呼吸心跳加快。并可出现下列情况：
腹膜炎三联征
麻痹性肠梗阻
大部分病人出现持续2-4d的假性肠麻痹。
腹水征(血性，淀粉酶升高）
Grey-Turner征：两侧胁腹部皮肤暗灰蓝色
Gullen征：脐周围皮肤青紫
腹部触及包块：见于10-20%病人，脓肿或假囊肿
黄疸：早期—阻塞，
中晚期—肝衰竭
手足搐搦：（低钙血症）
五、健康教育
(一)、心理指导
(二)、治疗
(三)、饮食指导
(四)、运动指导
(五)、预防措施
(一)、心理指导:
勿紧张，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，以提高疗效
(二)、治疗：
1、支持疗法：
禁食与胃肠减压
补液以维持水电解质平衡、防止休克
主要药物为胰酶抑制剂以减少胰腺分泌
抗生素以防止感染
予解痉镇痛药物缓解疼痛等对症治疗
经鼻空肠管：肠内营养
腹腔灌洗
中药治疗（经胃管注入中药）
2、手术治疗：
术前评估：
（1）健康史和饮食习惯
（2）身体状况：
局部：
全身：
辅助检查：
心理和社会状况：
术后评估:
（1）身体状况：
（2）心理和社会状况：
(三)、饮食指导
1、急性发作期绝对禁食
2、恢复期间先以少量低脂低糖饮食开始,逐渐恢复正常饮食
饮食规律：避免暴饮暴食，以少量多餐为宜，进食清淡细软易消化的食物
3、禁食脂肪高的食物，如肥肉，花生，油酥，点心等
4、禁食含胆固醇高的食物，如蛋黄、动物的肝、肾、脑等内脏、蟹黄、鱼籽等
5、禁食辛辣刺激的食物或浓烈的调味品，如辣椒、浓茶、咖啡等
6、禁食胀气的食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜等
7、可选择含脂肪少优质蛋白多的食物，如鸡蛋白、鱼、豆腐、瘦牛肉等，多食新鲜的蔬菜水果以供给充足的维生素
8、烹调方法选烧、煮、烩、卤、焖等方法，少用荤油
(四)、运动指导：
注意休息，避免劳累、情绪激动及紧张。根据病情恢复情况，一般半年后才可从事轻便工作
(五)、预防措施：
1、积极治疗原发病和诱因
2、避免情绪过度激动
3、家人做好监督
4、饮食指导
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