护理学科建设发展论道邵东县人民医
八月，学术的盛夏；当时代的大命题以治疗为重点转向以健康为中心发展，健康中国战略锣鼓喧嚣、分级诊疗医改步步推进、互联网医疗势如破竹、老龄化社会态势窘迫......护理人如何迎接变局、拥抱挑战、改变思维、创新发展？百舸争流千帆竞、乘风破浪再启航！
年8月8-11日，第四届潇湘护理高峰论坛——“大健康大护理”学科建设发展论道亮出您的团队，彰显护理人的情怀、价值与责任，自古湘军神勇、心忧天下，敢为人先，期待您仗剑而来、荣誉而归！让我们共同携手，去赢得护佑全民生命健康的奖杯！
不抛弃，不放弃，竭尽全力——医院重症医学科医院重症医学科，是一个人才梯队完备，学术水平突出，医疗技术精湛，科研实力雄厚的优秀团队，成立于年3月6日，在5年的风雨中，经历从无到有、从小到大、从稚嫩到成熟的艰辛奋斗历程，创造了一个又一个生命奇迹。
医院重症医学科是该市建立最早的ICU之一，拥有8张床位（新病区计划今年搬迁，新病房拥有床位15张），医护人员25名，其中医生8名，护士17名。副教授3名，硕士学位3名（其中护理研究生1名），呼吸治疗师3名、内镜资质人员4名、ICU专科护士6名，护士长谢颖超为邵东县人防医疗救护队队长。
科室每年都会选派医护人员外出学习新理念新技术。全体医护人员秉承“不抛弃，不放弃，竭尽全力”的服务宗旨，坚持“生命相托，用爱相伴”的服务理念，严格执行疾病诊疗常规和危重病抢救流程，科室狠抓医疗质量和护理安全，积极进取，开拓创新，-年连续5医院“优秀科室奖”“综合目标管理先进科室”。年获“邵阳市青年文明号”荣誉称号，年科室的品管圈主题《提高动脉采血成功率》在当代护士杂志社第届“管理工具（品管圈、6S）医院管理高级研修班暨品管圈成果发表”全国学术交流会议，获成果优秀奖。年4月在湖南省中医药和中西医结合学会重症专业委员会举办的“我的ICU”主题活动中获“最佳管理成效奖”。
自年3月份开科以来，共收治危重患者近人次，救治成功率达92%，在全县率先成功开展了经皮气管切开手术、中心静脉置管、中心静脉压监测、气管插管（经口、经鼻、经纤支镜）、呼吸机支持（有创、无创、转运呼吸机）、床旁连续性血液滤过、血液灌流、膈肌起搏、经胃镜下鼻空肠管置入、经胃镜胃造瘘、动脉置管、有创血压监测、镇痛镇静技术、胸腹腔穿刺置管术、肠内营养、支纤镜下吸痰、肺泡灌洗、自体血回输等技术，为全县危急重患者的救治提供了高平台。重症医学科成功救治的典型病例还有：MODS伴感染性休克、重度酸中毒、心肺复苏后再次心跳呼吸骤停患者；急性心肌梗塞合并心衰、呼衰、糖尿病患者；重型、特重型颅脑外伤患者；多发创伤伴低血容量性休克患者；热射病伴超高热、脑水肿及严重低钠低钾血症患者，AECOPD、II型呼衰、肺性脑病患者、高脂血症性重症胰腺炎等；还配合手术室顺利完成了多例复杂手术监测、术后麻醉复苏及监护任务。
重症医学科的开展，不仅为邵东县急危重症患者的救治提供了很好的平台，也取得了良好的社会效益，得到了病人及家属的认可——自开科来，已收到锦旗金匾39幅，病人感谢信数十封。
典型案例举例：案例一：年4月5日，对于邵东县水东江罗田村的65岁五保老人曾xx来说，很特别，因为今天是他出院回家的日子，经过半个多月与死神的生死搏斗，终于迎来了生命的第二个春天。患者及家属感激之情无法言表，他的叔伯兄侄等亲属十余人，给全力救治他的医院重症医学科医务人员送来了大红锦旗，感谢该科的医护人员医术精湛、医德高尚、起死回生，给了他生命的第二春。这个故事还得从年3月20日说起。当天15:10曾xx因急性心肌梗死、急性左心衰、肺水肿、呼吸衰竭从急诊科转入重症医学科，入院时生命垂危、HR次/分、R40次/分、BP60/40mmHg、意识不清、全身发绀、大汗淋漓、血氧饱和度70%，几乎与患者转到ICU的同一时间，科主任罗龙峰副院长、科副主任李定疆副主任医师、护士长谢颖超即组织全科医护人员全力抢救，竭力维持患者呼吸循环功能，予无创呼吸机通气无效后，立即予气管插管接呼吸机辅助呼吸并及时予以中心静脉置管、动脉置管，为病人建立了生命的快速通道。急测检查结果一出，让所有的医护人员倒吸了一口冷气：PH7.05,重症酸中毒，24小时无尿，WBC3.1万，“感染性休克”“急性肾功能衰竭”“急性左心衰”“肺水肿”“呼吸衰竭”等不详信号从脑海中浮出，死神即在眼前，秉着不抛弃、不放弃、竭尽全力的信念，抢救紧张有序地进行着：纠酸、扩容、补液、镇静、抗心衰、抗感染、清除呼吸道脓性分泌物等等......可患者血氧饱和度还是不稳定，立即予床旁纤支镜检查，发现气管内大量黄色脓粘痰阻塞，在纤支镜下行肺泡灌洗及吸痰处理后，患者血氧饱和度才达到90%。病情暂时控制下来，可接下来一系列后续治疗和护理给医护人员带来了巨大的挑战：患者痰多浓稠，有时堵塞吸痰管，患者血压、血氧、血糖不稳定，多脏器功能损害、肠功能衰竭、电解质紊乱、不能脱离呼吸机、持续肌钙蛋白16ng/L,持续的心肌损害，B型钠尿肽Pg/ml，心衰难以纠正......但我们的医护人员不畏困难，24小时守护患者身边，并在多次脱机试验失败后，采取了经皮穿刺气管切开术，给患者重症肺部感染及气道护理开启了一扇窗......经过14天的精心治疗及护理，患者病情逐渐稳定，各脏器功能恢复正常，拔除气管导管，并于年4月2日转呼吸内科康复，年4月5日好转出院。
freshflow案例二：年8月1日，成功救治一例肝破裂+膈肌破裂+肺破裂+心脏破裂患者。该患者在工地工作时，被钢筋从后背刺入，贯穿致肝、膈肌、肺、心脏破裂，医院时严重失血性休克，在ICU全体医护人员快速开通静脉通路，开通气道，动脉置管实时监测血压，协助手术室做好术中监测，为手术医生保驾护航，手术过程顺利，术后恢复良好。
案例三：年10月12日，一例重症胰腺炎病人行床旁血液灌流加血液滤过治疗的血滤管静脉壶，严重脂血，明显的脂肪粒，经过三次的连续性床旁血液滤过加血液灌流，胃镜下鼻空肠管置管，在做好肠内外营养支持、胃肠减压、镇痛等相关措施，患者年11月1日康复出院。
案例四：.10月，陈某某家属送来感激的锦旗——“医德高尚口碑好，医术高明见奇效”。陈某某，男，36岁，入院时已昏迷、高热、呼吸衰竭，诊断为：1.脑干出血2.高血压病3级(极高危组)3.吸入性肺炎4.呼吸衰竭5.低钾血症。当时，医院医生看了后都摇头说，如此严重的脑干出血，除非奇迹发生，不然可以考虑准备后事了，没转院的必要。但奇迹就被我院重症医学科的医护人员创造了：患者曾自主呼吸停止6天，我们予经皮气管切开，机械通气度过了呼吸关；患者高热不退，我们予亚冬眠+冰帽冰毯降温及脱水护脑治疗，度过了脑水肿关，并最大程度的保护了脑组织；患者严重水钠平衡失调，我们予中心静脉补钠补钾，并随时根据床旁血气分析结果调整用药，维持了内环境稳定；患者吸入性肺炎，肺部感染严重，我们予翻身拍背、机械辅助排痰，并多次在支纤镜下行肺泡灌洗清除了肺部的大量脓痰；患者不能进食，我们予肠内肠外营养治疗保证了病人的营养需求……经过全科医护人员的共同努力，患者昏迷24天后奇迹般的苏醒了。后期通过康复训练，恢复良好。经过家属常常打来电话感谢重症医学科医护人员的精心治疗与护理。
医院重症医学科医护人员在院领导、科主任及护士长的带领下，将打造成一个“团结、向上、敬业、奉献”的队伍。科室通过不断加强管理、增强医患沟通、强化业务技能、优化服务水平、提高服务能力和质量，得到病患和群众的肯定。这个年轻的集体，将继续以高尚的医德，优质的护理，精湛的技术为患者生命保驾护航。以无悔的青春，托举生命的重量！
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