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论著危重型急性胰腺炎外科治疗策略分析

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危重型急性胰腺炎外科治疗策略分析

(附46例报告)

王迪,申鼎成,周书毅,刘志勇,

纪连栋,魏伟,黄耿文

中国实用外科杂志,37(10):-

摘要

目的总结危重型急性胰腺炎(criticalacutepancreatitis,CAP)的病程特点和外科治疗策略。方法回顾性分析年1月至年11医院收治的46例CAP病人的临床资料,重点对器官功能衰竭、胰腺(胰周)引流液病原学结果、外科治疗方式及结局进行分析。结果46例CAP病例中胆源性21例,高脂血症性14例,酒精性6例,原因不明5例。截至年1月,20例(43.5%)病人死亡。单器官功能衰竭和多器官功能衰竭病人的病死率差异有统计学意义[0(0/8)vs.52.6%(20/38),P0.05]。胰腺(胰周)引流液培养共检出病原菌株,多重耐药菌77株。其中感染率最高的普通病原菌为大肠埃希菌[19.2%(10/52)],感染率最高的多重耐药菌为鲍曼不动杆菌[22.1%(17/77)];多重耐药菌感染病人的病死率高于普通细菌组[50.0%(20/40)vs.0(0/6),P0.05]。采取以经皮穿刺置管引流(PCD)为初始治疗方法的升阶梯策略病人的病死率为41.0%(16/39),而传统开放手术为初始治疗方法的降阶梯策略病人病死率为71.4%(5/7)。结论多器官功能衰竭和胰腺(胰周)引流液中多重耐药菌感染与CAP病人的预后密切相关,外科治疗应首选以PCD为初始方法的升阶梯策略。

基金项目:医院管理研究基金项目(No.GL12)

作者单位:医院胰胆外科,湖南长沙

通信作者:黄耿文,E-mail:

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