逢年过节不得不防的那种病急性胰腺炎
黄镇（图文），杨鹤鸣（审校），解放军医院，普通外科
品牌质量管理办公室左天宇编辑
逢年过节，大家都放下工作的压力和生活上的包袱，和家人朋友们团聚在一起，最重要的一件事当然是“吃”了。在外漂泊一年了，家乡的美味都魂牵梦绕了一年，当然想敞开胃口，胡吃海吃了，减肥的事儿，还是吃饱喝足再说吧，相信好多人都有和我一样的心态。亲朋好友见面，下个馆子，大鱼大肉端上桌，一边畅饮着红白啤，一边笑谈风生，不知不觉就吃多了，喝多了。都说每逢佳节胖五斤，其实，还有一种随之而来的病比胖严重多了，且听黄小医娓娓道来吧。
吃多了，喝多了，轻则肚子疼一会儿，吐了，拉了，歇歇就没事了。重则进了急诊室，住进了病房，再严重的就进了重症监护室，甚至有一部分人最后无力回天。
刚看完流感下的北京中年，感触很深，想起外科也有一种表面看似不厉害，实则要命的病，而这种病恰好多发生在逢年过节。在此，我把它画出来，用通俗易懂的方式告诉大家，胰腺炎是一种可能会很严重，让大家措手不及的可怕的病。希望大家能从中得到一些有用的信息，未雨绸缪，防患于未然。
胰腺是什么？胰腺是人体中很重要腺体。分为外分泌和内分泌两部分。外分泌由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，胰液通过胰管排入到十二指肠，有消化蛋白质、脂肪及糖类的作用。
胰腺在哪？胰腺位于我们上腹中部的腹膜后，形态扁平，狭长，柔软，为淡黄色，具有微小分叶，长12～20cm，重75～g，分头、颈、体、尾四个部分。
胰腺炎按临床特点分为轻型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎。
胰腺炎按病因分为酒精性胰腺炎、胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、损伤性胰腺炎，药物性胰腺炎和妊娠性胰腺炎。
正常情况下，胰腺实质与胰管之间，胰管和十二指肠之间，胰管内的分泌压与胆道中胆汁分泌压存在正常压力梯度，不会发生返流，而且Oddi括约肌及胰管括约肌可防止返流。
胰腺有很多腺泡细胞，里面有很多酶原，酶原是没有功能的，只有被激活了才工作。
下面就是他们正常工作的样子哦。
那么，胰腺炎是什么呢？就是任何原因导致的酶原在不恰当的时候提前激活了，而引起胰腺及周围组织发生自身消化连锁反应。
那么哪些原因容易导致胰酶异常激活呢？
大量高脂饮食、暴饮暴食
胰腺炎可能带来的全身的并发症如下：胰腺炎患者产生的炎症介质，通过血循环及淋巴管途径到全身，引起多脏器损害。
胰腺炎引起的局部并发症如下：
临床特点：典型的腹痛：突然发生，非常剧烈。可表现为刀割痛、钻痛和绞痛，持续性，一阵阵加重，非一般止痛药能缓解，伴有严重腹胀。可波及到腰部，背部，坏死型可表现为全腹痛。
吃多了喝多了，如果频繁的呕吐后仍有腹痛腹胀的一定要警惕胰腺炎！
重型急性胰腺炎还会出现烦躁不安，皮肤苍白、全身湿冷，部分出现休克，甚至猝死。
临床体征：轻型急性胰腺炎只有上腹部压痛，无反跳痛就及肌紧张，可有肠鸣音减少。重型急性胰腺炎：上腹部压痛，反跳痛，肠鸣音消失，移动性浊音阳性，皮肤的特殊表现，伴随全身表现（休克的体征）。
重型急性胰腺炎皮肤的特殊表现如下：
重型急性胰腺炎特殊皮肤表现如下：
实验室检查：血清淀粉酶血清脂肪酶
C反应蛋白：严重性评估的指标，该值越高，炎症越严重。
注意：其他类型的腹痛也可能出现淀粉酶增高，但一般不超过正常值的2倍。
淀粉酶高低与病情严重程度无关，只是作为诊断的标准，别看到好几千就以为很糟糕，或者高的不多就皆大欢喜，因为有极重的胰腺炎病人淀粉酶就不太高，所以这个时候，你需要做的就是多和医生沟通，听医生的分析和建议。
血生化检验要注意血钙和血糖，都与病情严重性及预后有关系，这两个指标出现异常的话，医生会找你沟通哦。
影像学检查：彩超、腹部平片及腹部CT。均各有所长，不要排斥，这是医生的另外一双慧眼哦。
彩超排除胆源性的原因效果很好哦，早期评估胸腔及腹腔积液也很方便。
腹部平片用于排除胃肠穿孔，肠梗阻，另外能发现胰腺区脓肿哦。
腹部CT在胰腺炎诊断和病情评估起着至关重要的作用。
胰腺炎的诊断标准：
轻型急性胰腺炎：腹痛，恶心呕吐，伴有淀粉酶增高超过正常3倍，排除其他急腹症。
重型急性胰腺炎：有休克的症状(血压下降，面色苍白，全身湿冷，伴随烦躁不安)。腹部肌肉很紧很硬，别人不能碰，抽血化验提示血钙显著降低，血糖持续增高，或血淀粉酶突然下降的，CT提示有胰腺坏死，腹腔穿刺有血，此类相对风险较高！
明确胰腺炎后，治疗的方案就交给医生吧。
我们在日常生活中怎么去预防胰腺炎呢？
1、节假日期间也要养成良好的生活习惯，一日三餐都要规律进食，避免饥一顿，饱一顿，避免暴饮暴食，避免一次摄入大量的油脂食物，蔬菜瓜果不能少，避免酗酒。
2、早期处理胆源性因素。定期复查彩超了解胆结石及肝管结石等情况，早干预。
3、高脂血症的朋友们要定期抽血，复查血脂的情况，积极药物控制血脂水平，生活中多锻炼身体，合理饮食。
4、肥胖者要适当减重，勤锻炼，管住嘴，迈开腿，尽量清淡饮食，讲究少而精。
5、避免胰腺外伤。我们知道胰腺位于上腹部，属于腹膜后器官，后方接近脊柱，所以上腹部的暴力外伤也容易损伤胰腺。
6、另外，感染、糖尿病、情绪、药物等也都可能会引起胰腺炎，所以保持好的心情，增强体质，积极控制糖尿病，避免摄入不明药物也能起到预防作用。
朋友们，你们看明白了我的科普吗？一句话：珍爱胰腺，真爱生命！
衷心希望朋友们过一个开心快乐、平安健康的新春佳节！
来源：解放军第医院
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