2016年自身免疫性胰腺炎治疗专家共识
年自身免疫性胰腺炎治疗专家共识
年自身免疫性胰腺炎治疗专家共识
临床问题1：AIP的治疗指征是什么？?对于有症状者：胰腺受累（例如梗阻性黄疸、腹痛、腰背部疼痛）及胰外器官受累（例如胆管狭窄所致黄疸）一般推荐?对于无症状者：胰腺受累（持久性影像学胰腺肿块）及胰外器官受累（持续性肝功异常并近端型IgG4-SC）一般推荐
临床问题2：诱导缓解的最佳方式是什么？?除外禁忌证，对于未经治疗的活动性AIP首选激素治疗强烈推荐?对于有激素类药物使用禁忌证者，利妥昔单抗可单独用于诱导缓解
一般推荐?除外利妥昔单抗，其他非激素类药物（如巯基嘌呤类药物）单独用于诱导缓解的效果有限不推荐
临床问题3：梗阻性黄疸病人治疗前是否需要胆汁引流？?胆汁引流有利于预防胆道感染，可同时开展胆道上皮刷检以区分IgG4-SC和胆系恶性肿瘤一般推荐
?对于轻度黄疸且不伴有胆道感染征象者，可不行胆汁引流而直接单独以激素类药物开展治疗一般推荐
临床问题4：激素类药物诱导缓解的最小起始剂量是多少？?应使用泼尼松以0.6~1.0mg/（kg·d）起始强烈推荐
?诱导缓解的每日最小需要量为泼尼松20mg一般推荐
临床问题5：激素类药物治疗应如何减量？?通常每1~2周减5~10mg/d，直至每日用药量为20mg。以后每2周减5mg一般推荐?另一方案为以40mg/d持续4周，之后每周减5mg直至停药一般推荐?诱导缓解的疗程应维持12周强烈推荐?不推荐使用短期（4周）、大剂量（≥20mg/d）激素诱导缓解方案
不推荐临床问题6：维持缓解治疗是否有利于预防AIP复发？?轻度1型和所有2型AIP不需要维持缓解治疗不推荐?对于部分1型AIP病人，诱导缓解后的维持缓解治疗（低剂量激素类药物或其他非激素类药物）可能有利于防止AIP复发一般推荐
临床问题7：是否可预测AIP复发？?AIP复发的危险因素仍不完全明确N/A?部分预测因素包括：一般推荐
1.治疗前显著升高的血清IgG4水平（如4倍正常上限）2.激素类药物治疗后血清IgG4水平未降，持续高值3.胰腺弥漫性肿大4.近端型IgG4-SC5.广泛（≥2个）的胰外器官受累
临床问题8：复发AIP如何治疗？?虽然尚无治疗金标准，但激素类药物及非激素类药物（免疫调节剂或利妥昔单抗）均是有用的一般推荐
临床问题9：外科治疗是否有用？?虽然激素类药物及其他非激素类药物应作为治疗首选，但对于部分难治性AIP，外科治疗可能是有用的一般推荐
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