休克 多见于急性出血坏死型胰腺炎
4.黄疸 约20%的患者于病后1～2天出现不同程度的黄疸其原因可能为胆管结石并存,引起胆管阻塞,或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸,黄疸越重,提示病情越重,预后不良
2.恶心呕吐 2/3的病人有此症状,发作频繁,早期为反射性,内容为食物、胆汁晚期是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样如呕吐蛔虫者,多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现,胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后
1.腹痛 最主要的症状(约95%的病人)多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹常向左肩或两侧腰背部放射疼痛部位通常在中上腹部,如胰头炎症为主,常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主,常在中上腹部及左上腹疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻有时单用吗啡无效,若合并胆管结石或胆道蛔虫,则有右上腹痛,胆绞痛
6.手足抽搐 为血钙降低所致系进入腹腔的脂肪酶作用,使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,因而血清钙下降,如血清钙<1.98mmol/l(8mg%),则提示病情严重,预后差
8.急性呼吸衰竭其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫,过度换气,紫绀,焦急,出汗等,常规氧疗法不能使之缓解
3.腹胀 在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀
11胰性脑病发生率约5.9%-11.9%,表现为神经精神异常,定向力缺乏,精神混乱,伴有幻想,幻觉,躁狂状态等
9急性肾功能衰竭重症急性胰腺炎者23%可出现急性肾功能衰竭,死亡率高达80%其发生原因与低血容量、休克和胰激肽的作用有关胰酶引起血凝异常,出现高凝状态,产生微循环障碍,导致肾缺血缺氧
10循环功能衰竭重症胰腺炎可引起心力衰竭与心律失常,后者可酷似心肌梗塞
7.休克 多见于急性出血坏死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量渗液出血,肠麻痹肠腔内积液,呕吐致体液丧失引起低血容量性休克另外吸收大量蛋白质分解产物,导致中毒性休克的发生主要表现烦燥、冷汗、口渴,四肢厥冷,脉细,呼吸浅快、血压下降,尿少严重者出现紫绀、呼吸困难,谵妄、昏迷、脉快、血压测不到,无尿、bun>100mg%、肾功衰竭等
5.发热 多为中度热:38°～39℃之间,一般3～5天后逐渐下降但重型者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,严重者可体温不升合并胆管炎时可有寒战、高热
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