慢性前列腺炎知多少
Il型前列腺炎占到慢性前列腺炎的5%~8%,有反复发作的下尿路感染症状(如尿频、尿急、尿痛、尿不尽等),持续时间超过3个月,前列腺液/精液/前列腺按摩后尿液中白细胞升高,并且细菌培养是阳性的。
III型又称为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,是最常见的类型,占到慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为:长期且反复的骨盆区域疼痛或不适,时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状(如尿频、尿急、尿痛、尿不尽等)和性功能障碍(早泄,勃起功能障碍),严重影响患者生活质量,前列腺液/精液/前列腺按摩后尿液中细菌培养是阴性的。
根据患者前列腺液/精液/前列腺按摩后尿液中白细胞是否增加,可进一步分为ⅢA型和ⅢB型。前列腺炎
A型,前列腺液/精液/前列腺按摩后尿液中白细胞升高;ⅢB型前列腺液/精液/前列腺按摩后尿液中白细胞正常。
如果前列腺液中的白细胞升高,只可能是两种类型:一是II型前列腺炎,二是IIIA型前列腺炎。两者都是慢性前列腺炎,但是发病原因不同,因此治疗方案也不同。
II型一般是细菌性的感染导致,需要使用敏感类抗生素治疗,治疗周期是4~6周,一般建议选用一种抗生素使用两周后进行阶段性疗效评价,如果疗效不佳则改用其他抗生素。(氟喹诺酮类:环丙沙星,左氧氟沙星,洛美沙星,莫西沙星)(大环内酯类:阿奇霉素,克拉霉素)(四环素:米诺环素)(磺胺类:复方磺胺甲恶唑)
IIIA型的抗生素一般为经验性治疗(因为细菌培养是阴性),先推荐口服氟喹诺酮等抗生素使用2~4周,然后根据疗效反馈决定是否继续使用。只有在患者临床症状有减轻时才建议继续使用。而相当一部分患者是存在支原体、衣原体等细胞内病原体感染,需要口服加用四环素或大环内酯类抗生素。
此外,也推荐使用α受体阻滞剂(坦索罗辛等,至少12周以上,可与抗生素合用治疗IIIA型疗程6周以上)、植物制剂(锯叶棕果实提取物软胶囊,普适泰,疗程以月为单位)、非甾体类消炎药(塞来昔布等)、M受体阻滞剂(索利那新,托特罗定)。