会要命的急性胰腺炎
暑假刚开始，在外地上大学“饿”了整整一个学期的陈同学回到了久别的家。诉说学校伙食差之余，晚上就约上三五知己“大开吃戒”。
当晚，陈同学就出现腹痛、恶心等症状，开始以为是普通肠胃炎，自行吃了点胃药。但腹痛不但未见好转，反而越来越痛，满床翻滚。家人急忙拔打医院救治。
经过一系列检查，陈同学被诊断为“急性胰腺炎”，医院。医院脾胃科专家开出了禁食、禁水、打点滴治疗的医嘱，半个月后才恢复了健康。
医院脾胃科卢艳娴医生说，胰腺是人体第二大消化腺，位于胃的后方，在第1、2腰椎的高处横贴于腹后壁，其位置较深。胰腺和十二指肠连接处有一个小孔，胰腺分泌的胰液，胆囊储存的胆汁，都是通过这个小孔进入十二指肠的。一旦这个小孔被堵上，胰液和胆汁就排不出来。胰液的作用是消化脂肪和蛋白，如果胰液排不出，就会淤积在胰腺，从而开始消化胰腺自身，轻则造成胰腺肿胀发炎，重则造成坏死感染，这就是急性重症胰腺炎。
卢艳娴医生说，急性胰腺炎的病因迄今仍不十分明了，考虑与胆石症、胆道疾病、过多饮酒和暴饮暴食、肥胖、高脂血症、胰管阻塞等有关。其临床主要表现：
一是腹痛：这是急性胰腺炎的主要表现和首发症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀，同时很快即出现轻重不等的休克。
二是腹胀、恶心、呕吐：发作频繁，起初吐出食物胆汁样物，随着病情进行性加重，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。
三是黄疸：急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4。而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。
四是脱水：急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹、呕吐所致，而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱。出血坏死型胰腺炎，发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。
五是发热：由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高。若为轻型胰腺炎，一般体温在39℃以内，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在39～40℃，常出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。
在急性胰腺炎病例中，5%～15%病例为出血坏死型胰腺炎，病情凶险，病死率高，医院诊治。卢艳娴医生提醒说，预防方面首先要控制饮食，切忌暴饮暴食，尽量少喝酒、少进食高脂肪食物。其次，定期体检，对于有手术指征的胆结石，应该在医生指导下进行处理。最后适量运动。
作者：卢艳娴，医院脾胃科中医师，中西医结合临床专业(脾胃方向)硕士研究生。擅长脾胃消化系常见病、多发病的诊治。
文稿改编：黄嫦娥 版面策划：冯晓琳
美术编辑：黄平阳 稿件整理：唐自珍
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