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浅谈急性胰腺炎之病因

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急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。主要症状有突然发作的腹部剧痛,伴有恶心、呕吐、发热、黄疽等;轻型胰腺炎以水肿为主,临床多见,预后良好。少数严重者胰腺出血坏死,易并发休克、呼吸衰竭和腹膜炎等,死亡率高。引起急性胰腺炎的主要原因如下:一、暴饮暴食暴饮暴食,使短时间内大量食物进入十二指肠,引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,同时刺激大量胰液与胆汁分泌,由于胰液和胆汁排泄不畅,诱发急性胰腺炎。二、大量饮酒

大量饮酒后,酒精能够直接损伤胰腺,并且酒精可刺激胰液分泌、引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,造成胰管内压力增高,诱发小胰管破裂,胰液进入腺泡周围组织,进行“自我消化”,进而导致胰腺炎急性发作。

三、胆石症和胆道疾病由于在解剖上大约70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部,一旦结石嵌顿在壶腹部,阻塞胆总管末端,此时胆汁可经“共同通道”反流入胰管,将会导致胰腺炎与胆管炎。此外胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞,当胰液分泌时胰管内压增高,使胰管小分支和胰腺泡破裂,胰液与消化酶渗入间质,引起急性胰腺炎。四、内分泌和代谢障碍长期油腻饮食导致高脂血症、肥胖等,因胰液内脂质沉着或来自胰外脂肪栓塞并发急性胰腺炎。此外甲状旁腺肿瘤致高钙血症、妊娠、糖尿病和尿毒症也偶可发生急性胰腺炎。五、其他:如胰腺手术、ERCP、胰腺外伤、感染、某些药物等均可损伤胰腺,导致发生急性胰腺炎。

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