重症胰腺炎诊疗实战培训班
常言道“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”，青年医生要想成长为真正优秀的医生，不仅需要学习各种最新的理论知识，也要不断积累临床经验，在实战训练中提升自己。基于此，本次大会除了丰富的学术盛宴外也特地分三天增设了重症胰腺炎诊疗实战培训班，其中不仅有许多临床经验丰富的专家教授传道解惑，也有青年医生经验交流，互通有无，更有实战操作环节，现场传授先进的临床经验及操作，为青年医生的成长提供了最适宜的环境。
医院的李维勤教授讲解了急性胰腺炎的诊断陷阱，为大家详细讲解了如何避免漏诊与误诊。李教授首先为大家仔细梳理了急性胰腺炎的诊断流程——是否为急性胰腺炎，病因学诊断，急性胰腺炎分型，全身及局部并发症等。李教授提出我们可以依靠的诊断依据主要有腹痛，血液淀粉酶及脂肪酶的实验室检查，以及影像学特点。对于影像学特点，B超观测动态变化效果较好，而CT对于诊断更为精确。由于急性胰腺炎与上消化道穿孔，胆囊炎与胆石症，心肌梗死不易鉴别，李教授又立足于临床，以真实病例详细讲解了以上几种疾病的鉴别诊断。
医院李维勤教授团队的路国涛博士后讲解了高甘油三酯血症急性胰腺炎，他从以下几个方面展开了他的叙述，首先简介了高甘油三酯血症（HTG）的病因，以及HTG对AP发病率的影响，他指出高甘油三酯血症急性胰腺炎（HTG-AP）的发病率与TG水平呈正相关。接下来路博士讲到了HTG-AP的诊断标准与治疗方法。当AP诊断明确，且TG水平大于正常水平时即可诊断为HTG-AP。主要治疗方法为禁食、胰岛素、肝素治疗。路博士以自己的临床经验为基础，融合了指南、综述以及实验事实的各项精华，深入浅出的讲解了HTG-AP这种疾病，令人获益良多。
医院普外研究所重症胰腺炎治疗中心的童智慧主任主要介绍了胰腺炎的改良亚特兰大标准以及DBC标准，他从AP的定义引入，先讲述了AP的定义演变，接下来详细叙述了以上两个评分标准。改良亚特兰大标准中包括病理分型及并发症分型等，并发症主要器官衰竭、系统并发症、局部并发症。童主任认为局部并发症是主要的注意点，包括APEC，假性囊肿（PPC），感染性坏死（TN）等。
来自南京医院胰腺中心的李强主任主要介绍了急性胰腺炎病情严重评分——Ranson、APACHEⅡ、BISAP、SIRS评分。李主任详细介绍了这几种评分的前世今生，从提出到具体内容到目前临床应用情况、优缺点等等情况。李主任指出SIRS标准相对于其余评分标准而言，主要优点为操作简单，数据获得方便快捷，运行成本低，判断病情严重程度快速有效，缺点是过于宽松，特异性极低。
来自浙江大学医院的杨娜博士分析了如何做急性胰腺炎CT严重度评分。她立足于CTSI评分，提出了五步判别法：首先大致评估胰腺表现，第二步看胰腺周围脂肪改变，第三步看小网膜囊或肾旁前间隙中是否有胰周积液，第四步看所有腹膜后间隙积液或积气总数，第五步入院48h内查看胰腺增强CT。通过以上五步，可以有效完成CT严重度评分。最后，杨博士又分别介绍了其他几个影像学评分：mCTSI、PSI、EP、EPIC、MOP等。
医院普外科重症胰腺炎中心的叶博博士分享了急性胰腺炎病人入院后补液的方法。首先他强调了早期液体治疗与容量监测的重要性，接下来他根据相关指南阐述了液体治疗的流程，其中包括年美国AGA指南，他指出在多个指南中均推荐优先使用乳酸林格液进行补液治疗。接下来他对于目标导向性的液体疗法给予了详细阐述。
来自医院消化内科的汤小伟医生分享了胆源性急性胰腺炎病人什么情况下需要做ERCP。首先他介绍了胆源性急性胰腺炎的病因与发病机制，接下来他详细介绍了ERCP干预的时机，用于ABP时，在中国主要是在胆源性SAP发病的48-72h之内，或胆源性MAP住院期间均可行ERCP治疗；在美国主要是入院后24h之内；在日本主要是行急诊ERCP（具体时间未提）。
医院的李百强博士介绍了急性胰腺炎的常见病因及规范定义。急性胰腺炎常见病因地域差异较大，与地区、卫生条件以及饮食和生活习惯密切相关，西方欧美发达国家常见病因为胆道结石和饮酒，非洲、拉丁美洲经济相对落后的国家常见病因为胆道结石感染和蛔虫。
医院普外科高涛博士主要介绍了如何用超声评价SAP的胃肠功能；同样医院的习丰产博士和李孝尧博士则介绍了如何测定腹腔压力以及如何从病例个案展开研究；医院急诊科的章仲恒博士介绍了如何利用临床大数据进行研究。
医院童智慧教授报告的题目为如何经皮穿刺引流，他首先介绍了AP患者经皮穿刺引流的指征，再分别介绍了ANC、无菌性ANC、胰腺假性囊肿、包裹性坏死、急性液体积聚的处理方法。最后分享了经皮穿刺的流程、步骤和注意事项。紧接着童教授向我们介绍了SAP患者经皮胆囊穿刺引流的内容：首先分析了胆囊穿刺适用于梗阻性黄疸、急性胆囊炎，并推荐SAP患者采用B超引导下经皮经肝直接穿刺胆囊法治疗，再强调了其注意事项，如穿刺点附近避开肠管穿刺管的选择、进针方向的选择、合并肝周积液时、置管后应立即抽空胆等。报告结束后，童教授与参会人员展开了深入地交流，解答了许多困惑。
医院李刚博士介绍了如何用内镜行经皮窦道坏死组织清除术。他首先讲述感染是判断胰腺炎严重程度及预后的重要因素，阶梯治疗法可使部分患者免于开腹手术，减少器官损害。再介绍了内镜治疗分类及本中心工作概述，分享了内镜治疗的操作流程：病人选择、通路建设、操作实施、效果评估，经皮窦道操作实施步骤，并进行了分步的详解，强调操作后还需进行操作效果评估及操作相关并发症的预防。最后李博士为我们分享了MODS老年软镜治疗、重症衰弱双镜治疗、马蹄形坏死双镜联合治疗三个病例，并总结：今后还需加强多通道多工具协调治疗、前后对照的PSM、及对内镜治疗效率评估的研究。
温州医院田新教授报告的题目为腹腔开放:胰腺坏死组织清除引流，向我们展示了许多精彩的病例，分享了他们的治疗策略和治疗体会。
医院陈喜法医师分享了如何使用引流管达到最充分的引流效果，介绍了引流管选择、固定、通畅、冲洗、负压吸引的方法及注意事项。
医院丁威威博士讲述了胰腺断裂的诊断与处理的内容，他首先介绍了胰腺损伤的分级，分享了有关病例，再回顾了胰腺损伤手术的历史，分析了指南治疗方案，并提出新的思考。
安徽医院孙昀教授报告的题目为中枢神经并发症，他分享了三个病例，详细介绍了他们的诊断思路和治疗措施，最后重点介绍了SAP患者Ｗernicke脑病的相关内容，并强调SAP患者出现神经症状不能简单用胰性脑病解释，应该探究更深层次的原因。
此外，来自各地的学者对SAP合并门静脉系统血栓诊断和预防、微创时代下的开腹胰腺坏死组织清除术、高甘油三酯血症胰腺炎患者的基因突变筛查、预防急性胰腺炎复发的方法等课题也进行了深入探讨。
此外，重症胰腺炎诊疗实战培训班还特地开设护理培训班，详情请见今日推送：《重症护理实战培训》。
至此，为期三天的重症胰腺炎诊疗实战培训班正式结束。在这短短的三天里，来自全国的青年医护人员收获了专家、前辈们的宝贵经验和指导。对每一个参会的同道来说都是一次难得的经历，希望未来能学以致用，造福更多患者。
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