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胆囊结石不是小病,应及时手术,以防癌

胆结石是胆道疾病中的一种常见病,其中一半以上是无症状的,这就给我们带来了两大困难。第一不能及时发现病情,第二,走进误区,认为没有发作,就没有治疗的必要。就是这个两个原因往往导致,发作时才治疗,但这个时候一般已经引起了炎症,给治疗带来了一定的麻烦,甚至引起更为严重的并发症。

胆囊结石的危害

1、胆囊结石引起胆绞痛持续性阵发性加重,严重者出现休克甚至生命危险。

2、胆囊结石可引起胆囊急性炎症、化脓、坏疽及穿孔导致弥漫性胆汁性腹膜炎,休克而危及生命。

3、胆囊结石可导致瓷化胆囊、胆囊十二指肠内瘘、结石性肠梗阻等并发症而危及患者的身体健康。

4、胆囊结石可引起急性重症胆管炎、重症急性胰腺炎,死亡率高达30%以上。

5、胆囊结石引起胆囊癌或胆管癌:胆囊结石是胆囊癌的一种癌前病变,有胆囊结石的病人罹患胆囊癌的危险性是无结石者的6-15倍。

胆囊结石的治疗

既往,对胆囊结石存在「一切了之」的倾向,尤其是腹腔镜技术的普及使这种倾向更为严重。但鉴于胆囊具有贮存浓缩胆汁、调节胆道压力、构建胆道免疫体系等诸多功能,对于是否需要手术,应该结合患者具体病情,慎重考虑。

决定治疗方案需要考虑的因素有:患者症状是否严重(手术的获益大吗?)、胆囊功能正常吗(手术的副作用会有多大?)、胆囊是否有炎症、并发症、恶变(其他增加手术必要性的因素)。

胆囊结石的几种治疗方式:

1.胆囊切除术:是目前治疗胆囊结石最确切有效的方法,技术成熟。但缺点是胆囊的生理功能随之完全丧失,并可能出现胆管损伤、胆囊术后综合征、乳头括约肌功能障碍等多种并发症。

2.胆囊取石术:手术取出胆囊内结石,但保留胆囊的方法。优点是保留了胆囊的功能,但最大的问题是今后结石的复发率极高。一旦结石复发,相当于手术白做!

3.药物溶石:如果口服药物可以溶化结石,那是最理想的了。但遗憾的是,目前只有熊去氧胆酸一种药物可能有这种作用,而且只限于5%~15%的结石患者(纯胆固醇结石)。研究表明,既使溶石成功,今后的复发率仍然高达50%以上。

目前相关领域专家对胆囊结石的治疗决策达成如下共识:

1.胆囊结石的治疗应综合患者有无症状,胆囊有无功能、有无炎症,有无并发症和有无手术实施条件等因素,制订个体化的治疗策略

2.无症状和症状轻微的胆囊结石患者不需要常规行预防性胆囊切除(即所谓期待治疗)。

3.对于期待治疗可能显著增加手术风险的老年患者可选择预防性胆囊切除。

4.胆囊结石症状明显影响工作、生活或既往曾有胆绞痛、急性胆囊炎、胆源性胰腺炎等发作的患者应择期实施胆囊切除术。

5.对于有胆囊癌高危因素或怀疑胆囊癌的胆囊结石患者,无论是否存在症状,均应手术。

6.胆囊切除术是手术治疗胆囊结石的标准术式,如条件允许,应首选腹腔镜手术。

7.胆囊取石术的实用价值有待进一步研究,目前只宜用于急症条件下的紧急处理,不作为择期手术的推荐术式。

8.药物溶石治疗、排石治疗、体外震波碎石治疗的治愈率低,且可能导致严重并发症,目前不建议临床应用。

医院健康-,5。

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