是点外卖太便利，还是胰腺炎不够凶险

这两天，一则新闻：“27岁姑娘一日三餐全靠外卖，血浆成了‘猪油色’”风靡妈妈们的朋友圈。经过多番寻觅，小编发现这是一篇来自钱江晚报的报道，原标题为“温州姑娘吃了一年外卖，抽出的血浮起一层白油”。

根据新闻原文，小编总结了以下病历信息：

小琳，女，27岁，无任何基础病史，两天前进食午饭、喝冰饮后右上腹痛伴恶心呕吐，腹痛加剧、医院就医。经腹腔CT检查后，初步怀疑急性胰腺炎，医院ICU进一步治疗。转入ICU后，患者进行血浆置换术，静脉输注血浆mL。血浆置换术后，患者甘油三酯30.01mmol／L，医生再次予血浆置换术，患者病情趋于稳定，已转入普通病房。经了解，患者主诉近一年以吃麻辣烫、水煮鱼等高油脂、高盐食物为主，果蔬少食，缺乏锻炼，体重上升较快。

然而，真正引起广大观客的恐慌的，并非患者的病情，而是一张乳白色的血浆照片。

图1左为正常血浆，右为患者小琳被血透机置换的血浆。

“就像奶茶一样！”

AME编辑部传出了恶趣味的评价。

根据文面，观客们似乎已把元凶指向30.01mmol／L的甘油三酯。

“

正常空腹甘油三酯水平应低于1.7mmol/L（mg/dL），1.70～2.25mmol/L为边缘升高；≥2.26mmol/L为升高。

”

以1.7mmol／L除以30.01mmol/L约等于18倍。

这个数值足以确诊为高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia），也可以说是大家熟知的高脂血症（hyperlipoidemia）。

高血脂是许多上了年纪的人都逃不开的亚健康指标，在如今快餐饮食迅速发展的势头之下，高脂饮食于每个人似乎也非新鲜事。高血脂的危害看似不大，但风险不小，它与许多疾病都或多或少能扯上点关系，比如心血管疾病、糖尿病。但可喜的是，通过调整生活习惯，许多高血脂就能得到改善。

为什么高甘油三酯血症差点夺走这个年轻女孩的生命？

高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia）

病因：尚未明确，与酗酒、肥胖、高脂高碳水化合物饮食等因素有关，有一定的遗传倾向。

症状：无明显症状，可引起脂肪肝和睑黄瘤。

并发症：动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

而文中小琳得的正是急性胰腺炎。

在临床，医者总喜欢给急性胰腺炎赋予一个形容词——凶险。

轻型的急性胰腺炎主要损害的是胰腺和邻接的部位，而严重的急性胰腺炎还会伴随持续的多器官功能衰竭和严重的感染，一旦出现这种情况，患者的死亡率超过30%。

庆幸的是，患者小琳年轻，身体素质好，就医及时，尚未发展至重症胰腺炎。

高血脂患者就会有此“猪油色”的血浆？

追根溯源，钱江晚报新闻标题为“温州姑娘吃了一年外卖，抽出的血浮起一层白油”。而转发平台为了吸引眼球，将新闻标题改为“27岁姑娘一日三餐全靠外卖，血浆成了‘猪油色’”。照片让观客只看到血浆表面，于是，瞬间引爆观客们的和恐慌。

有一定临床经验的护士都明白的是，肥胖人士在抽血后均普遍可看见明显油脂层，健康人士在抽血前一天食用高脂肪食品第二天也容易出现类似情况，并不仅仅发生于新闻中的患者小琳身上。

所以真的是因为患者小琳爱点外卖、不爱运动导致急性胰腺炎的发生吗？

“急性胰腺炎的常见诱因主要有以下几种:

暴饮暴食；

大量饮酒史；

胆源性胰腺炎（如胆道梗阻）；

脂源性胰腺炎（正是新闻中的病例）；

外伤或者医源性胰腺损伤。

不爱运动，叫外卖不一定会导致胰腺炎的发生，应该说主要与肥胖相关或者脂肪代谢障碍相关。”

伍兆锋医生

医院肝胆外科

请输入标题abcdefg

祸起萧墙

根据钱江晚报的报道，“这一年来，她也发现自己胖了不少。”实际上，这一年间，患者小琳年轻的身体没办法代谢过多的脂肪，导致她不仅仅是血液中的脂肪增加，她的体重也在增加。“肥胖”才是最大的元凶。

随着互联网数字时代迅速发展，人民的生活越来越便利。面对不良的生活习惯，大家总能冠以各种理由而不去重视，例如工作繁忙、需要应酬等。若是真把自己的健康放在天秤之上，还有什么是可以与之对等的呢？

此非个案

“新闻里的这种情况在临床上经常可见，特别是肥胖或者糖尿病的病人，这类患者血糖代谢障碍，导致甘油三酯在血中浓度过高激活胰酶，引起脂源性胰腺炎。血浆置换的目的是清除血中过多的血脂，血浆置换后后患者的甘油三脂仍超标18倍，证明患者血脂浓度非常高，血液的粘滞度也非常高，这种患者往往容易诱发心脑血管的病变。”伍医生继续补充道。

广州中医院肝胆外科朱亚青教授也表示：“在临床上，这种高血脂引起的急性胰腺炎已经越来越多见了，症状也和最常见的胆源性胰腺炎差不多。其中，高脂饮食是一个很重要的因素，如果不注意多加锻炼，就很容易得高脂血症。”

重视体态

朱教授更是呼吁道：“要严格控制饮食，限制脂肪的摄入，控制体重；戒烟戒酒，加强运动。多食用健康的水果和蔬菜如芹菜，萝卜，山楂等。医院进行体检，检查肝肾功能、血脂、血糖，如发现异常要及时治疗。”

伍医生也建议大家：“如果体重在近期内变化比较快的确应该引起重视，体重增加了要注意是否有内分泌方面的问题，例如糖尿病，甲减等。如果体重减轻要注意是否有消化道肿瘤、甲亢等相关问题。医院体检，掌握自己身体情况。”

医院代谢形体医学中心院长黄致锟在《肥胖和你想的不一样》一书中归纳了肥胖检测方式的比较（如下表）。

谁的外卖清单没有麻辣烫、水煮鱼和炸鸡？

黄致锟在书中介绍减肥之道：

当身体吃进去的热量大于消耗的热量，累积转成脂肪存在体内，就会造成体重增加。照这个算式来看，如果我们能减少吃进去的热量，或是增加消耗的热量，就能降低发胖的机率。

很多人提到减肥，基本不脱离“少吃”、“多动”两种方法。运动的确能锻练肌肉、加强代谢，让我们变得更健康；但是，就“消耗热量”这一点来说，效果可能不如我们预期的那么好。比方说，慢跑30分钟，大概消耗卡路里；在健身房骑飞轮30分钟，则消耗约卡路里，而一杯C.C.的珍珠奶茶，热量就高达卡，如果是慢跑，大概得跑上80分钟，才能消耗掉。

所以，他为读者们提供以下宝贵的建议：

1.选择低GI食物（GI，GlycemicIndex，升糖指数）：如粗纤维食物；

2.多摄取蛋白质可抗肥胖：如奶类、肉类、蛋类；

3.不吃早餐容易胖，因为早上摄入的热量最容易被消耗；

4.少量多餐，降低肥胖机率；

5.吃太快容易发胖。

《肥胖和你想的不一样》作者：黄致锟

年即将出版，敬请

健康的生活，并不是提倡过度的节食锻炼，而是在适当的时候吃适当的食物。该外卖的时候还是点外卖，而非因噎废食，放弃便利的生活条件；同时，注重自己的体态也不再是爱好打扮的女生的特权，而是全民都应如此。

蓝红黄超级战士，AME还你公允。

采写编辑：江苇妍，AMEPublishingCompany

学术审校：张开平，AMEPublishingCompany