注意小朋友也会得胰腺炎
胰腺虽小,但作用非凡,胰液中含有大量消化酶,在食物消化过程中起主角作用,其主要功能是中和胃酸,消化糖、蛋白质和脂肪。
什么是急性胰腺炎?
急性胰腺炎是普外科常见的急腹症,是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反应。
临床上根据其严重程度将其分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。
小儿急性胰腺炎发病率约为3.6-13.2/,,约为成人患者的1/4;其临床表现、诊断标准和治疗方式与成人均有相似之处,但发病原因与成人大不一样,病程最初常容易被忽视或误诊[1]。大多数儿童急性胰腺炎预后十分良好[2]。
为什么小儿也会得急性胰腺炎?
成人急性胰腺炎最常见的原因是胆石症(国内多见)和饮酒(国外多见),多由暴饮暴食诱发,因此又叫“节日病"。
小儿急性胰腺炎的病因较多,如:感染(病毒、支原体等)、缺血(血管畸形等)、损伤(创伤、车祸等)、梗阻(胆道蛔虫、胆胰合流异常等)、药物(使用激素、免疫抑制剂等)等。。
所以,胰腺炎不是成人的专利,小朋友不仅会发病,而且原因比成人更多哦。
小儿急性胰腺炎有什么典型症状?
腹痛是急性胰腺炎患儿最主要的症状,常突然发生,剧痛局限于上腹部向腰背部放射;进一步可发展到中上腹,脐周以致全腹;持续几小时或几天,进食后加重;
体检可见腹部膨隆、腹肌紧张、中上腹压痛反跳痛等表现。
大部分患者有肠麻痹,少数病人可见发热、腹水及腰部瘀斑等。
与成人相比,小儿急性胰腺炎的临床表现往往不典型。儿童神经反射发育不完全,表述能力差,查体不配合,疼痛感比较模糊,放射痛及黄疸症状常不明显;儿童出现呕吐的情况明显较多[1,2,3]。
但是,当家长发现宝宝存在以下情况,因怀疑有急性胰腺炎可能,应及时就医排查:
1.小儿进食后突然发生的上腹部剧烈疼痛;
2.大量呕吐胃内容物,呕吐后疼痛无明显缓解。
小儿急性胰腺炎要做哪些检查?
1.抽血:
A:检测血清淀粉酶和脂肪酶是经典组合筛查项目,两者均会明显增高,但其增高的幅度并不是评估胰腺炎严重程度的标准;部分患儿可因胰腺组织严重破坏,淀粉酶的生成减少,因此血清淀粉酶可以不升高[4]。
B:检测肝功、肾功。
C:检测血常规、降钙素原等。
2.腹部肝胆胰脾B超:
3.上腹部CT检查:
CT可协助胰腺炎严重程度的判断,还可以为后续的手术治疗提供重要信息。
4.其他:上腹部MRI检查对胆道系统的敏感性很高,帮助诊断胆道梗阻、胆道扩张、胆胰合流异常等。
小儿急性胰腺炎如何治疗?
小儿急性胰腺炎的治疗有两大原则[5]:
第一,尽早消除任何导致胰腺炎发作的因素,如胆道梗阻、药物、感染等;
第二,严密监护,根据病情选择个体的治疗方案。
宝宝确诊急性性胰腺炎后,患儿需禁食比较长时间,约1-2周,通过输液补充营养、维持水电解质平衡、奥美拉唑抑制胃酸、生长抑素抑制胰酶分泌、解痉止痛、抗生素控制感染等措施进行积极的对症支持治疗。
(通俗点说:就是让生病的胰腺暂时不要工作了,停下来用药修补,病好啦再上岗。)
需注意:如影像学检查提示存在胆道原发疾病(结石、蛔虫、炎症、畸形等)、胰腺脓肿、胰周坏死、假性囊肿等情况,则应视情况择时行手术治疗,包括胆道探查、脓肿引流、囊肿吻合、胰腺切除等手术方式[6]。
1.ReboursV,Boutron-RuaultMC,SchneeM,etal.Thenaturalhistoryofhereditarypancreatitis:anationalseries.Gut.;58:97-.
2.Abu-El-HaijaM,KumarS,SzaboF,etal.ClassificationofAcutePancreatitisinthePediatricPopulation:ClinicalReportFromtheNASPGHANPancreasCommittee.JPediatrGastroenterolNutr.;64:-.
3.PantC,DeshpandeA,OlyaeeM,etal.EpidemiologyofacutepancreatitisinhospitalizedchildrenintheUnitedStatesfrom2-.PloSone.;9:e.
4.CoffeyMJ,NightingaleS,OoiCY.Serumlipaseasanearlypredictorofseverityinpediatricacutepancreatitis.JPediatrGastroenterolNutr.;56:-8.
5.Abu-El-HaijaM,LinTK,PalermoJ.Updatetothemanagementofpediatricacutepancreatitis:highlightingareasinneedofresearch.JPediatrGastroenterolNutr.;58:-93.
6.BanksPA.Acutepancreatitis:landmarkstudies,managementdecisions,andthefuture.Pancreas.;45:-40.
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