健康过新年丨把好嘴关，预防急性胰腺炎

急性胰腺炎是十分凶险的疾病，不仅仅有引起剧烈疼痛的问题。轻型的急性胰腺炎主要损害的是胰腺和邻接的部位，而严重的急性胰腺炎还会伴随持续的多器官功能衰竭和严重感染，一旦出现这种情况，患者的死亡率超过30%。为何肚子里这个小小器官的炎症会如此凶神恶煞？胰腺位于腹腔的深处，深埋在胃和十二指肠以及腹膜的背后，虽然体积不大又隐藏极深，却扮演着食物消化过程中的最重要角色之一。

胰腺通过形成胰液，分泌针对糖、脂肪和蛋白质的消化酶。这些胰酶在刚分泌的时候多数都处于未激活状态，进入肠道后才被激活开始发挥作用。一旦因为某种原因，胰酶提前被激活，或者漏到了胰腺或导管外面去，势必对腹腔内的各个器官具有强烈的腐蚀性，流经之处，遍地坏死。因此，腹腔内的脏器广泛受害，并伴随有严重腹痛、呕吐、腹胀等症状。除此之外，严重急性胰腺炎时，全身炎症反应都被激活，整个循环系统和远离胰腺的器官也会受损、出现障碍，发生高热、休克、出血坏死、肾功能衰竭等。到目前为止，导致急性胰腺炎的机制还没有研究清楚，但医学研究也发现了生活方式中跟胰腺炎关系非常密切的一些因素，如「暴饮」、「胆结石」等。

酒精刺激可以使胰腺的细胞变得敏感，增强其调节因子的作用，也会代谢产生乙醛物质，对胰腺产生毒性，最终使胰腺内的胰酶遭到过早激活的可能性增加。此外，酒精刺激也会通过多种途径使胰腺管道的压力增加。在这个大背景下，突然大量饮酒和进食，导致胰液大量分泌，巨大的压力使胰腺内的腺泡破裂，同时，也会诱发胰酶被激活，先激活的胰酶会使其他的胰酶也被激活，就像烟头落在火药粉上一样，一发不可收拾。

饮酒引起胰腺炎的详细的机制还未阐明，但它的确是胰腺炎的一大主因，美国1/3的急性胰腺炎都是由于饮酒所致。因此，减少饮酒，是预防胰腺炎的重要方式。

而暴食与胰腺炎的直接关系，也没有被未研究清楚，目前还没有足够的研究支持暴食单独作为急性胰腺炎的病因。但是，也有人发现即便不喝酒，因饮食行为失调而暴食的患者也更容易发生胰腺炎。

小小胆结石引发急性胰腺炎胆结石是极为常见的疾病，几个人里就有一个，最常见的症状是结石卡在胆管里面或者口子上，引起腹部的绞痛。但很多患胆结石的人石头大得掉不出胆囊，乃至终生连肚子痛的症状都没有出现过，体检做B超才发现。因此，很多人视胆结石为小病，不愿去管；医院接受治疗的患者，又常常听信一些「碎石」之类的治疗方式。实际上，大约40%的急性胰腺炎是胆结石引起的。胰腺是与胆囊直接相通的器官，胆道和胰腺导管通过一条共同的管道通往肠道，因此，胆结石一旦落入胆道，就有一定可能掉进胰腺管道、引发梗阻。一旦发生梗阻，胰腺管道内的压力急剧上升，腺泡破裂，就会引发急性胰腺炎。

如何预防胆源性的急性胰腺炎？胆结石患者中，有3-7%发生胰腺炎，对于常见病来说这个比例已经相当高了。

那么如何预防呢？

一、首先，规律、均衡的饮食是预防胆结石的重要方式。

不吃早饭、不合理的低脂饮食、节食减肥，都是极易引起胆结石的生活方式。杜绝胆结石的产生，对预防胰腺炎非常重要。

二、其次，定期体检，发现胆结石后应咨询医生。

目前针对胆结石，胆囊切除术是最有效和安全的方式。那些号称「无痛碎石」「保胆取石」的很多治疗方法都会让大结石变成小结石、碎石，让结石更容易落入胆道、胰腺管道中去，可能会引发急性胰腺炎，所以不应只看到这类「保守治疗」的好处。

三、此外，暴食是不健康的。

存在胆结石的人，进食大量油腻食物以后，胆囊在胆囊收缩素的作用下强烈收缩，也可能会让结石进入胆管中，除了引发常见的胆绞痛外，也有诱发急性胰腺炎的可能性。所以，急性胰腺炎与饮酒、胆结石关系极为密切，也可能被暴食所诱发。此外，高血脂也是急性胰腺炎重要的危险因素，控制血脂、定期检查也很重要。

春节的脚步已逐渐邻近，祝大家新春快乐，注意饮食的合理搭配，避免暴饮暴食，适量饮酒。

来源丨急诊医学科

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