宁德市医院成功抢救一例重症急性胰腺炎并发
奖状
重症医学科每年均成功救治多例重症急性胰腺炎，但重症急性胰腺炎合并肠管坏死比较少见。
近日，医院多学科协助成功抢救一例重症急性胰腺炎并发多脏器功能衰竭、肠管坏死的患者。这是医院在治疗重症胰腺炎方面的重大突破。
宁小卫
现场资料图。
余XX，男
44岁
因高脂血症导致急性重症胰腺炎（出血坏死型）入住医院急诊科，三天后因病情进一步加重转入重症医学科。患者病情发展迅速，很快出现腹腔内大出血，并逐渐出现腹腔间隔室综合征、MODS（包括休克、ARDS、呼吸衰竭、AKI、肝功能损害、DIC等），且CT提示肠管坏死，肠梗阻。经重症医学科、普外科、CT室、消化内科等多学科综合讨论后，给予急诊手术治疗。术中发现回肠坏死、胰十二指肠上动静脉局部腐蚀，呈喷射样出血，遂予以行“剖腹探查+胰腺周围坏死组织清除+右半结肠、部分回肠切除+空肠造瘘+回肠上段造瘘术”，术后继续ICU综合治疗，今病情转危为安。
现场资料图。急性重症胰腺炎（SAP）病情发展十分迅猛，其发病率约占急性胰腺炎的20%，会引起多器官功能障碍综合征(MODS)，死亡率高达20%～30%，严重威胁人类的健康。因此，早期对急性重症胰腺炎的早期诊断显得尤为重要，早期诊断，早期治疗。
SAP的治疗经历了手术——非手术一早期手术一综合治疗的过程，目前认为SAP须早期手术治疗的指征:
胆道梗阻性胆源性胰腺炎；
腹膜间室隔高压力并有大量血性腹水；
SAP经非手术治疗48～72h，病情恶化者；
有明显合并感染表现(如胰腺或胰周脓肿，急性胆囊炎、胆囊化脓坏疽等)。
该患者出现腹腔大出血、腹腔间隔室综合征，且出现肠管坏死，威胁生命，经过早期及时诊断，并通过综合治疗，为手术创造条件，经外科成功手术后继续综合治疗，相关脏器功能得到恢复。
