与传统开腹方法相比
武警医院消化内科专家说,胆总管结石是临床的常见病,在进食油腻食物后容易发生结石嵌顿,阻塞胆管,影响胆汁的排泄
“胆管内的结石很难通过药物来溶解,传统治疗胆总管结石的手术方法为开腹行胆总管切开取石加‘t’管引流术手术创伤大、康复时间长、术后并发症及残留结石发生率较高”专家介绍,随着内镜技术及取石器械的发展,人们逐步探索出一套不需要进行外科开腹手术就能取出胆总管结石的微创治疗方法,这就是十二指肠镜下乳头括约肌切开加胆总管取石术该手术采用类同胃镜的十二指肠镜,经口、食道、胃,再到十二指肠降部,找到胆总管在十二指肠的开口(又称“十二指肠乳头”,是胆汁的排出口),由内镜活检孔插入切开刀至乳头开口部,在导引钢丝重庆胰腺炎医院引导下插入胆总管后注射造影剂,进行x光透视并拍片,确定胆总管结石的大小、多少、所处部位和胆管有无狭窄部位,再在高频电下用切开刀做乳头括约肌切开术,使胆总管开口扩大,然后用取石网篮或取石气囊将结石取出如多发结石,一次不能完全取尽的,可先放置鼻胆引流管,冲洗数天后再取石对于大结石,可经机械碎石网篮绞碎后再取出临床主要表现为上腹部疼痛伴有恶心、呕吐,有时还伴有右侧肩背部放射痛胆总管结石合并感染时,可出现上腹绞痛、发热、黄疸,甚至发生休克胆总管结石阻塞胰管时,可继发胆源性胰腺炎,若未得到及时的处理,少数病人可表现为重症急性胰腺炎,危及患者的生命因此,对于胆总管结石,不管其有无临床症状,均必须予以积极治怎样预防胰腺疾病疗
据介绍,微创技术治疗胆总管结石已成为一种趋势,将逐步取代传统方法,它不受多次手术后胆管周黏连和年老体弱等因素的限制对既往有胆道手术史而术后胆总管残留结石的患者,可避免再次手术,并被公认为治疗胆总管残余结石的首选方法与传统开腹方法相比,微创治疗胆总管结石具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、腹部无疤痕、术后并发症发生率低等优点,因此,其一出现就受到了广大患者的欢迎
前不久,海宁斜桥的张先生因右腹绞痛、恶心、发烧,并伴有右侧肩背部放射痛来到医院就诊经查,原来张先生患了胆总管结石,后来,经过微创技术顺利地取出了结石“开始我以为要开刀的,没想到医生通过内镜不到半个小时就把我胆管内的石头取出来了,而且身体胆囊性胰腺炎恢复得这么快!”张先生十分感激
需要注意的是,全身状况极差者,食管、幽门、十二指肠狭窄,十二指肠镜无法通过者,患有严重凝血机制障碍及出血性疾病的患者,不能采用此方法如胆总管结石体积大,数量多,取石及碎石困难;十二指肠憩室内、憩室旁乳头,十二指肠镜下乳头括约肌切开困难;无法耐受多次内镜治疗的患者;有胃大部分切除手术史者,仍应行剖腹手术
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