护师考试辅导3135章

第二十六章、D

幽门梗阻严重者，有营养不良性消瘦、脱水、电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状。

一、A11、A

溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻病人，因食物潴留，胃扩张、胃黏膜水肿，故术前应给予温盐水洗胃，以消除胃黏膜水肿，利于术后吻合口愈合。

2、D

呕吐是幽门梗阻的最突出的症状，常发生在下午或晚间，呕吐物为宿食。呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味，呕吐后自觉尾部舒适。

3、E

胃、十二指肠外科治疗适应证：内科治疗无效的顽固性溃疡；急性穿孔；胃、十二指肠溃疡大出血；瘢痕性幽门梗阻；恶变者。所以选型E除外。

4、A

幽门梗阻患者长期呕吐可导致胃液丢失，胃液中含有盐酸、钾等，可导致低钾低氯性代谢性碱中毒。

5、C

溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻病人，因食物潴留，胃扩张、胃黏膜水肿，故术前应给予温盐水洗胃，以消除胃黏膜水肿，有利于术后吻合口愈合。

6、E

胃肠减压病人若胃管堵塞，可先用生理盐水10～20ml冲洗胃管。若不能解除，可重新置管。

二、A21、D

胃、十二指肠溃疡急性穿孔表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛，很快扩散至全腹，常伴有恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗，四肢湿冷。检查：腹式呼吸减弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌紧张，呈“板样”强直，肝浊音界缩小或消失；肠鸣音减弱或消失。X线检查多数有膈下游离气体。根据题干中的表现可以判断是溃疡穿孔。

三、A3/A41、1、A

腹部X线检查若显示有膈下游离气体，即可明确诊断。

2、C

因胃内容物漏入腹腔，腹腔穿刺抽出黄色混浊液体。

四、B1、1、E

吻合口梗阻病人呕吐物为食物，吻合口出血病人呕吐血液，十二指肠残端破裂、倾倒综合征病人通常呕吐胃内容物，不含胆汁，空肠输出段梗阻呕吐物含胆汁和食物

2、D

倾倒综合征可发生在餐后10～30分钟内，因胃容积减少及失去对胃排空的控制，多量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少。同时，多种消化道激素释放，引起一系列血管舒缩功能的紊乱。表现为上腹饱胀不适，恶心呕吐、腹泻、肠鸣频繁，可有绞痛；伴有全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖类、高蛋白饮食。暂时限制饮水。进餐后平卧10～20分钟。

3、C

十二指肠残端破裂一般多发生在术后3～6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。

第27章C

机械性肠梗阻由于频繁呕吐，丢失大量液体，潴留在肠腔内的消化液也已丢失在血管外，可导致严重的脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。

一、A11、D

直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。

二、A3/A41、1、A

急性阑尾炎时让病人取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，腰大肌收缩压迫发炎阑尾引起右下腹疼痛，此检查为腰大肌试验。

2、C

腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深，波及腰大肌。

一、A11、E

绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重2、B

机械性肠梗阻是梗阻最常见类型。

3、A

急性阑尾炎手术切口为可能污染的手术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。

4、B

结肠癌的早期症状为排便习惯和粪便性状的改变，表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。

5、A

直肠癌由于肿块位置较低，癌肿破溃感染后会表现为脓血便。

二、A21、D

急性阑尾炎炎症较重者可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状，如发生门静脉炎时出现寒战高热和轻度黄疸，严重者可发生感染性休克。

2、D

此题考查的是急性阑尾炎非手术治疗及术前护理。在术前应禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。

3、D

肠套叠早期可用空气或钡剂灌肠复位。如复位不成功，或病期已超过48小时，或出现肠坏死、肠穿孔，应及时手术治疗。

4、C

结肠造口后为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造口隔开。

三、B1、1、B

饱食后剧烈运动会引起小肠肠管的扭转，造成急性肠梗阻。

2、D

驱虫不当会导致肠道蛔虫纠结成团，堵塞肠道，引起蛔虫性肠梗阻。

3、C

婴幼儿肠管发育不全，肠功能紊乱时会出现回肠末端套人结肠，出现急性肠套叠。

4、B

肠扭转发生时，肠系膜血管也会随着肠系膜扭转、受压，容易导致血运障碍，出现肠绞窄。

2、1、A

高位肠梗阻发生后，堵塞位置以上肠管容积较小，因此呕吐出现较早、较频繁，腹胀相对较轻。

2、B

低位肠梗阻，堵塞位置以上肠管容积较大，因此呕吐不明显、出现较晚，但腹胀明显。

3、D

绞窄性肠梗阻出现了肠管血运障碍，因此腹痛呈持续性伴阵发性加重，并可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状。一般常见的绞窄性肠梗阻由于肠扭转造成，X线检查可见孤立固定的肠襻。

3、1、B

该病人有饱食后剧烈运动史，临床表现有腹部绞痛、频繁呕吐，因此应考虑为急性小肠扭转导致的肠梗阻。

2、C

该患儿有呕吐和血便，同时腹部可触及“香肠”样肿块，因此应考虑为急性回盲肠套叠。

第28章、D

肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不及时或处理不当，感染迁延不愈而成，少数由结核杆菌感染或损伤引起。

在蹲位时，直肠脱垂病人的直肠可脱出肛门外，因此对此类病人必须采取蹲位检查。

一、A11、D

坐浴的盆具应足够大，事先消毒，将沸水降至43～46℃是盛于盆内，持续坐浴20～30分钟左右。

2、A

肛裂病人最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。

二、B1、1、A

年老体弱者接受肛管检查时可采取左侧卧位。

2、C

内痔切除术时病人应采取截石卧位，此时病人相对较舒适，同时医生进行手术操作也较方便。

3、B

膝胸卧位是最便于医务人员进行检查的体位，一般病人短时间检查时可采取此种体位。

2、1、E

内痔主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程可分为4期。第一期以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外。第二期便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后可自行还纳。第三期便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手拖回。第四期痔块长期脱出在外，或回纳后又即脱出。若痔核脱出后刺激括约肌痉挛引起嵌顿，则出现明显疼痛。根据本病例特点，可判断其患有内痔且发生了嵌顿。

2、A

肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡，好发在肛管后正中线。长期便秘、大便干结引起排便时的机械性创伤是肛裂形成的直接原因。肛裂最主要的症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰，排便时肛裂加深，创面可有少量出血。根据本病例特点，可判断其发生了肛裂。

3、1、B

无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。因粪便擦破痔块黏膜，出现便时滴血或便纸上带血，少数呈喷射状出血，可自行停止。

2、E

外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。病人平时无症状，或仅有肛门异物感，一般无血便。若便秘、排便用力过猛，可引起外痔静脉丛破裂，血块凝结于皮下形成血栓性外痔，出现肛门部剧痛。

3、B

病人排便时肛裂可加深，创面可有少量出血，鲜血多在粪便表面，便纸上有血迹或便时滴血。

第29章、一、A11、E

门静脉高压症肝内型是最常见的病因，分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。

2、E

门静脉与腔静脉之间存在四个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。

一、A11、B

在门静脉高压症早期即可有脾大，伴有程度不同的脾功能亢进。

2、A

门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过×／L时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。

3、E

门静脉高压症病人术前应改善营养状况，保护肝脏：宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食，肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入量，应补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入。

二、A21、D

手术前一般不放置胃管，必要时选细软胃管以轻巧手法插入，以避免食管胃底静脉破裂出血。

第30章、2、B

分流术后易诱发肝性脑病，应显限制蛋白质的摄入，减少血氨的产生，忌用肥皂水灌肠，减少氨的吸收，遵医嘱测定血氨浓度。

原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。

一、A11、D

血清甲胎蛋白(AFP)检测，可用于普查，有助发现无症状的早期病人，如AFP呈持续阳性或定量μg／L，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，应高度怀疑肝细胞癌。

2、B

阿米巴性肝脓肿以非手术治疗为主，包括应用抗阿米巴药物(甲硝唑、氯喹等)，治疗期间应严密观察药物的不良作用。加强支持治疗，纠正贫血及维护肝功能。

一、A11、C

肝癌的临床表现最常见的有肝区疼痛，半数以上病人以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。

2、B

肝区疼痛多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。

肝叶切除病人术后易出现肝断面出血，故术后不宜过早下床活动。

细菌性肝脓肿是化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，寒战和高热是最常见的早期症状，全身脓毒血症症状明显。肝区出现持续性胀痛或钝痛，可伴有右肩牵涉痛或胸痛。肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击痛。

5、C

肝癌病人因肝脏本身病变以及术中阻断肝血流引发肝损害等，术后病人出现肝性脑病，故术前不可用肥皂水灌肠，以减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。

肝动脉插管化疗后病人常出现发热，主要因坏死组织吸收引起，一般不需要应用抗生素治疗。

二、A21、C

病人术后早期出现心慌、气促、出冷汗，血压12／8kPa等血容量不足表现，应首先考虑肝断面出血。

2、C

原发性肝癌病人行肝叶切除术易出现肝功能衰竭、肝性脑病，病人现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿时，应考虑肝性脑病。

专业知识-第三十一章胆道疾病病人的护理

一、A1

1、③放置T管的适应证是

A、胆囊切除术后

B、胆囊造瘘术后

C、胆道蛔虫病

D、胆总管探查术后

E、胆道结石病人

2、③胆总管结石临床特点有

A、皮肤瘙痒

B、胆囊肿大

C、波动性黄疸

D、肝功改变

E、淀粉酶改变

3、③胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是

A、胆囊肿大

B、血压下降伴意识不清

C、上腹绞痛

D、高热、寒战

E、黄疸明显

4、③Charcot(夏柯)三联征是

A、黄疸、肝大、血压下降

B、腹痛、寒战高热、黄疸

C、腹痛、肝大、黄疽

D、昏迷、高热、黄疸

E、腹痛、黄疸、昏迷

二、A2

1、③女性，55岁，有胆石症多年，3天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压10.6／6.7kPa(80／50mmHg)，考虑是

A、胆道蛔虫病伴感染

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、胆总管结石

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

2、③某先生，30岁，突发右上腹疼痛12h，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。T37.5℃，心率78次／分，血压14.6／9.3kPa(／70mmHg)。腹软，剑突下有压痛。无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、急性化脓性胆管炎

D、胆道蛔虫症

E、急性胃十二指肠溃疡穿孔

基础知识-第三十二章-胰腺疾病病人的护理

一、A3/A4

1、①男，32岁，长期大量饮酒，甚至暴饮暴食，昨天于酗酒后上腹剧烈疼痛并向腰部放射阵发加剧，T38.8℃，BP80／50mmHg

1、如疑是急性胰腺炎可检查

A、血清转氨酶

B、血肌酐

C、血、尿淀粉酶

D、血磷酸肌酸激酶

E、血沉

2、病人出现T38.8℃，BP80／50mmHg的原因是

A、合并感染

B、食道静脉破裂

C、伴胃溃疡

D、出血坏死

E、上感

3、禁食、禁饮水的原因是

A、避免胃炎

B、减少胃酸，胰液分泌

C、减轻疼痛

D、减轻腹胀

E、避免腹水发生

护师考试辅导3135章

最新文章

热点文章

推荐文章