肝病与胃病的区别和联系
作者：李学
笔者有个远亲是农村的中年男子，慕名前来看病，自诉十多年来每到农忙季节就感到乏力纳差，疲劳不堪，劳动后更明显，自己一直认为是“胃不好、小毛病”，自己买点药服用对付下，农忙过后症状就缓解些，今年感到症状明显地加重了，查体触摸到了肿大变硬了的肝脏，结果B超发现“肝脏右叶巨大肿块”，结局可想而知了。像这样临床上很多病人往往把肝病和胃病混淆而耽误了病情，可谓屡见不鲜，尤其是把肝病当做胃病很多年，没有基本医学知识，平时自己或家人自购药品或在小诊所某些个体医生给予简单的治疗胃病的抑酸药、助消化药等对症处理，结果凭想当然而贻误了最佳诊疗时机，酿成不可挽救的后果。本文就对肝病与胃病的区别与联系简要介绍，以期达到释疑解惑，科普宣传常见肝胃病基本常识的目的。
一、肝病与胃病的区别肝病和胃病的某些症状比较相似，如食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等。再加上多数肝病在早期病情比较隐匿，容易被患者忽略，还有许多肝病患者也同时患有胃病，更容易导致误诊的情况出现。
二、肝病与胃病的联系1、肝病可伴有面色萎黄、尿黄、肝区不适、恶心、厌油腻、甚至皮肤瘙痒等症状，或者有大量用药或饮酒经历或肝病病人密切接触史以及家族聚集疾病病史等，尤其是肝病患者可以出现无原因的饮酒量比平素下降很多（假酒及其他疾病或过敏导致等因素除外）或进食油腻就恶心呕吐甚或不能进食油腻肉类等食物，进而牙龈、鼻子反复出血，身体在轻微磕碰后皮肤也容易青紫;严重时不排尿、双腿浮肿;肚子变大，有腹胀感，这已经是肝硬化患者的常见症状，此时拍拍肚子可能就会像西瓜一样嘭嘭响，这是肝腹水在作祟。
除了消化道症状外，中医药理论指导下的肝病范畴要涉及到部分血液神经系统疾病范畴，也即肝主情绪疏泄和足厥阴肝经循行部位等出现的疾病，所以还可以出现：无端感到疲倦、无端感到烦躁、焦虑和忧郁；眼睛干涩或者死鱼眼、口干口苦、偏头痛；头发经常很油腻；出现粘便、有体臭；腰部赘肉增加、脾气特别大、失眠多梦；前胸后背有红痣；指甲有明显竖条纹、脸庞两边有肝斑；乳腺增生和妇科问题等。
而胃病多数都曾有过刺激饮食、用药及饮酒等历史，是与胃相关的许多疾病的统称，它们有相似的症状，如上腹部不适、疼痛、暖气、泛酸、烧心、上腹痛，进食后症状可加重或缓解，舌淡无味、口苦；打嗝嗳气、大便不正常，便秘等。
2、一般而言，肝病和胃病疼痛区域不一样:肝病一般右上腹(肝区)疼痛，有的可触及到肝脏，而胃病一般上中腹疼痛。
3、在传染性方面，部分肝病如病毒性肝病如乙肝（包括丁肝）、丙肝经过血液、性活动、母婴垂直传染途径和可能的诊疗活动中侵入性操作（介入或透析等）消毒不严格等传播，而甲、戊肝则通过消化道传染（戊肝还可以通过猪以及海产品等途径传播）等，要采取不同的针对性的隔离措施；
而胃病一般无传染性，其传染性主要是一种叫幽门螺杆菌的细菌所致，易在家族成员中传播，传染力很弱，而免疫能力下降时，幽门螺旋菌容易滋生，导致胃病高发。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡等的常见病因，也是胃病顽固不愈和反复发作的重要因素。为了防止胃病的传染，成员中有这样胃病的家庭中尽量实行分食制，大人不要口对口地喂小孩，要强调清洁卫生，做到餐前便后洗手，特别是进食前，都必须洗手，要保持口腔清洁卫生，勤刷牙，不混用牙刷，这样一般会杜绝传染。
4、根据进食种类区别。一般胃病会和进食何种食物有比较明确的关系，但是也因人而异，差别很大，每个人进食不同食物胃部反应也不同;但是肝病的病人会对油腻食物特别敏感，进食后会出现恶心、呕吐。
三、临床上常见肝病和胃病种类以及进一步鉴定方法
1、临床上常见肝病的种类主要包括：肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化、肝癌等，而这些肝病又可以有快慢缓急轻重之分，可各自或联合由各种病原微生物如病毒、细菌、寄生虫等，肥胖，饮酒，药物，遗传代谢以及自身免疫和全身其他疾病因素引起。临床上常见的胃病有：急性胃炎、慢性胃炎、功能性消化不良、胃潴留、胃溃疡、急性胃扩张、胃息肉和胃癌等。
2、慢性胆道疾病如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症状，以及胰腺疾病和肠道疾病也易误诊为慢性胃病。急性胃病：应和早期急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等鉴别。
急性胃炎并发症较少较轻，慢性可见：第一，胃出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等；第二，贫血：慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血：巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，或者缺铁性贫血，由慢性失血或吃饭少，营养不足或胃酸缺乏导致。第三，胃溃疡；第四胃癌前期。
四、肝病和胃病相互影响和转化
1、肝硬化患者会胃疼。肝病患者中的肝硬化患者确实是会出现胃疼的现象，这主要与肝硬化患者门脉高压有关。门静脉是肝脏入口处的一支较大的静脉，它由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而形成，在肝门分成2支进人肝脏。肝脏的血液75%来自门静脉，25%来自肝动脉。
肝硬化后，会导致肝内或肝外门静脉血流受阻，门静脉压增高。门脉高压时，胃粘膜血流速度减慢，胃微循环障碍，胃粘膜淤血，使胃粘膜抵抗力下降，进而导致胃溃疡或胃炎，通常称为门脉高压性胃病。
2、胃癌转移到肝脏，可以出现进行性的的消瘦以及恶心呕吐上腹部疼痛不适。
3、肝癌一般很少发生邻近脏器官直接浸润，但有时也会发生，如可直接浸润到膈、胃、结肠、网膜等器官，转移到胃则可以引起胃的症状和体征。
4、很多疾病可以引发或侵及肝病，很多疾病也可以引起胃病。
5、有时胃病肝病同时存在，相互影响，病情复杂，更需要相关专科仔细甄别或联合会诊进一步明确其内在联系等。
总之，常言说“胃是喇叭，肝是哑巴”、胃病有各种较明显的症状和感觉，但是早中期肝病很少有明显症状和肝疼，一旦查出肝病，很多都是中晚期肝病，常言道：肝好，一切都好，肝不好，未老先倒！因此，要提高肝病和胃病等基本医学知识，未病先防，未雨绸缪，定期体检，怀疑罹患医院或专科早日就诊。亲，读完这篇科普文章，您还傻傻地分不清肝病和胃病吗？
编辑彦彦
审核刘海平
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