你正准备做胆囊手术吗所谓的保胆手术

”保胆手术“”新技术“？？

打开网络，翻开杂志，听听广播到处都是所谓“保胆手术”，让不少胆结石患者高兴地认为这一“新技术”会解除病患困扰并受益匪浅。”保胆取石“利用并迎合了中国人固守的传统思想，即身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。殊不知对患者来说，保留胆囊并不明智，一味追求保胆取石，反而会延误最佳治疗期。成功的保胆取石术后的长期随访并不理想，很多患者再次经历手术切除胆囊。简单问题复杂化，后患无穷。医院的医生几乎不做保胆手术

首先了解一下胆囊是干什么的？

一般人理解，分泌胆汁，如果切除了胆囊，胆汁就没有了，身体健康就会受到影响。

其实，这是一个很大的误区。

胆汁由肝脏分泌，由胆囊储存，人在进食过程中胆囊收缩，胆汁经由胆道排入肠道，胆囊的主要功能就是储存、浓缩和排出胆汁，就像的一个临时的水库，发挥胆汁中转站的作用。

胆囊被切除后，只要肝脏功能正常，胆汁的分泌就仍然正常，只是胆汁会由间断排入肠道转为持续排入肠道；另外，胆总管在胆囊被切除后可代偿性扩张，在一定程度上可部分代偿胆囊功能。因此，胆囊被切除对消化功能影响不大，我们在没有胆囊的情况下可以照常生活。

胆囊结石形成和复发的病因复杂，不是“保胆手术”能够解决。

目前认为胆囊结石、胆囊息肉是由于胆汁代谢异常引起的，而高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脂肪肝、慢性肝炎、药物、女性妊娠等都会引起人体内脂类代谢紊乱，另外不良生活习惯，饮食习惯等都是胆囊疾病在上述人群中高发。胆囊结石、胆囊息肉不仅仅是胆囊自身的问题，而是一种全身性和社会性疾病，理论上不会因为保留了胆囊就不再产生结石或息肉，取石本身也不具备预防胆囊结石形成的道理！这也是为什么所谓“保胆手术”后结石高复发的一个重要原因。对于正常人来讲，应该建立健康的饮食和生活习惯，尤其是年轻人，避免胆囊结石、胆囊息肉的形成更为重要。

切除有病变的胆囊有什么好处？

切除有病变的胆囊能够彻底解决胆囊炎反复发作，继发胆管结石，胆源性胰腺炎，胆囊癌等各种严重并发症，从根本上解决了患者的后顾之忧，收益远远大于风险。而所谓的“保胆手术”即使能够将结石完全取出，但保留了一个生病的胆囊，后果还是比较严重的。再重申一次，所谓的“保胆手术”还把一些本不需要做手术的胆囊结石、胆囊息肉统统做了手术，这对于患者来说是非常不利的。

”保胆手术”真的是“高科技“、”新技术”么？？

胆囊切除术始于年，由德国的Langenbuch开展，保胆取石甚至要更早于胆囊切除术，但结石的高复发率及胆囊癌变等并发症使其并没有被现代欧美国家所接受。在国外教科书、杂志、里、都没有看到支持所谓“保胆手术”的相关内容。所谓的“保胆手术”则很早就被国内外所废除，除非在急诊条件下做的胆囊造瘘术。相反，胆囊切除术在经历上百年的临床实践中，证实其疗效是确切的。近几年，国内突然涌动出来的“保胆手术”，其实就是已被淘汰的旧术式。

如果胆囊大小、形态、功能正常，胆囊结石、胆囊息肉不引起任何症状，在排除胆囊息肉癌变危险后，是完全没必要做手术的，还有一件事需要申明，那就是在胆囊结石的人群中还有相当大的比例属于“静止性结石”，是一辈子都不需要治疗的；对于症状轻微的患者，也可以使用各种药物来控制症状，保留胆囊的功能，而不是非要冒着风险去接受所谓的“保胆手术”。“保胆手术”大肆宣传的一个危害就是做了很多本不该做的手术，这个我们从从所谓“保胆手术”的适应证就知道了，其实有一些情况根本不需要治疗。

所谓的“保胆手术”适应征：

1）没有急性发作病史；

2）胆囊必须具备有良好的收缩功能；

3）上腹部没有开腹手术史；

4）胆囊内胆汁透声良好、胆囊粘膜光滑；

5）结石或息肉（基底面不超过0.5）为单个；

6）病人还必须有“保胆”失败再切除胆囊的心理准备！

所谓的“保胆手术”其实做了很多本不该做的手术

这些情况下多数病人连药物都不需要服用，更何况手术呢！！！

如何正确认识胆囊切除的并发症

任何手术都有风险，胆囊切除术出现并发症的其实多因为胆囊炎症较重，局部解剖结构不清楚导致的，因此一旦患有胆囊疾病，即使没有症状，也是建议定期复查和饮食控制的，有症状的则更应该严格控制饮食，同时开始药物治疗，对于需要手术者则尽早手术以减少术后并发症的发生。那些因为胆囊切除术有可能出现并发症而拒绝手术，甚至将其归为胆囊切除术存在弊端的观点显然是错误的。

健康小科普

哪些胆囊疾病一定要尽早做胆囊切除术

推荐需要接受胆囊切除的人群包括：

1）有典型胆囊结石发作临床表现，包括腹痛、发热、消化不良等，辅助检查确定胆囊结石合并胆囊炎，

2）充满型胆囊结石或瓷化胆囊者，即使没有症状也应手术，因为恶变几率较高；

3）急性化脓性、坏疽性、出血性和穿孔性胆囊炎，胆囊炎症非常严重；

4）慢性胆囊炎反复发作，非手术疗法治疗无效，胆囊功能受损；

5）单发胆囊息肉，直径超过1.0cm，基底宽，进行性增大，有血流供应，胆囊壁增厚，癌变机会较高；

6）胆囊腺肌症，进行性增大，也有癌变机会。

总之，本文的观点是，不做不必要的手术，若一旦需要手术，则一定选择正规手术方式。说的更确切一些，所谓的“保胆手术”弊大于利，本文不推荐！！！。

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