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说说导致胰腺炎发生的病因二

引发急性胰腺炎的原因众多,主要原因:胆石症、暴饮暴食、大量饮酒、高脂血症等等。急性胰腺炎常见高危人群包括:胆石症患者、高脂血症患者、酗酒者、经常有应酬而暴饮暴食者。

近年,我国胰腺炎发病率有所升高,其中,由于胆结石导致的胰腺炎占发病人群的60%以上。胆石性胰腺炎主要因为胆汁反流或是胰液“出路”不畅而发生急性胰腺炎。最近研究发现,结石嵌顿“共同通路”或结石通过胆管移动至十二指肠过程中(产生损伤)致胰管开口水肿均可引起胰管内压力增高,破坏胰腺细胞,激活胰酶而引发胰腺炎。

腹部B超、CT或磁共振扫描可见到胆囊或胆管内结石,当然没有发现结石也不能除外胆石性胰腺炎(例如结石已进入肠道)。部分胰腺炎患者是因微小结石(3mm)引起,而微小结石很难在常规检查中发现。虽然检查未见结石,但有胆石症病史和/或血转氨酶升高(正常值上限3倍)或血胆红质升高都提示胆石性胰腺炎。

除了胆结石,暴饮暴食也是急性胰腺炎的重要发病因素。暴饮暴食(高蛋白或高脂肪)促使胰液大量分泌,胰管内压力升高;同时,由于胰腺负荷加重或胰腺过度疲劳导致胰腺细胞损伤,激活胰酶,产生自我消化,发生急性胰腺炎。

注:随着生活水平提高,暴饮暴食的因素减少,但高蛋白/高脂餐而引发胆石性胰腺炎和高脂血性胰腺炎有明显增加。另外,丰盛的饮食的同时酒精摄入增加引发酒精性胰腺炎增多。因此,急性胰腺炎与饮食有密切关系。

节假日同事聚餐、家庭或同学朋友聚会、社会应酬等等都难免饮酒。大量饮酒,特别是白酒不仅伤肝,对胰腺损害尤为严重。一方面,酒精直接刺激胰液分泌、损伤胰腺;另一方面,酒精进入十二指肠会引起胰管开口部位组织水肿和痉挛(十二指肠乳头水肿和奥狄氏括约肌痉挛),于是胰管内压力升高,没有“出路”的胰液对胰腺进行“自我消化”(类似胆石性胰腺炎),导致急性胰腺炎。多数病人常常是在大量饮酒后1至2小时突然起病。长期酗酒直接损害胰腺,引发慢性胰腺炎导致胰腺内外分泌功能障碍(胰腺纤维化),表现为慢性腹痛、消化不良、血糖异常等。一次大量饮酒(特别是同时进食大量富含蛋白质/脂肪食物的叠加作用),在慢性胰腺炎基础上可急性发作,表现为急性胰腺炎。

近年发现,高甘油三酯血症也可引起胰腺炎。如果经常吃零食且零食中含有高脂肪高蛋白,则会不断刺激胰腺分泌,增大胰腺负担,损伤胰腺细胞;若同时生活不规律,伴劳累或情绪不稳定等等因素叠加导致机体防御能力降低,就可能引发急性胰腺炎。因此应特别要注意生活起居要规律,要劳逸结合,特别强调饮食规律,尽量少吃零食。

到底什么季节是胰腺炎的高发期?它的发生率如何?让我们继续







































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