您当前所在的位置是:胆源性胰腺炎 > 预防知识

硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术安全可靠

腹腔镜胆囊切除术(LC)通常是在全麻下进行。随着腹腔镜手术技术的不断发展,已有一些关于在硬膜外麻醉下行LC的案例报道和经验总结。

相较于全麻下LC,硬膜外麻醉下LC具有如下优点:病人术中可保持清醒状态;术后疼痛较少;术后出现恶心呕吐的机率较低;避免出现喉镜插管时出现的口腔及牙齿损伤;避免由于口罩通气导致的咽痛及胃胀气。

然而,目前关于硬膜外麻醉下LC的相关报道依然较少。为进一步评估硬膜外麻醉下行LC的可行性,来自印度英迪拉·甘地东部地区卫生和医学科学研究所的Ranendra等人总结了20例硬膜外麻醉下进行的LC的经验,并将该经验总结发表于年11月的NorthAmericanJournalofMedicalSciences杂志。

该研究表明:在医生与患者间充分知情同意的基础上,硬膜外麻醉下LC是安全可行的。但需要仔细评估患者的相关并发症,提高硬膜外麻醉下行LC的安全性。

在该项研究中,病人纳入标准为:ASA分级为I级或II级并且年龄在18-60岁之间的胆囊结石患者。

排除标准为:年龄低于18岁或高于60岁;不愿接受LC;肥胖;ASA分级为III级或III级以上;出现胆囊结石的急性症状或怀疑有胆囊恶性疾病;存在凝血功能障碍;存在脊柱畸形;怀疑或被证实存在胆总管结石或有黄疸及胆源性胰腺炎的病史。

病人坐位进行硬膜外麻醉。LC是用传统的四孔腹腔镜进行的。术中利用Bromage评分评估运动神经阻滞的程度。手术完成后,对病人及手术人员进行问卷调查,评估手术过程及满意度。术后第一天病人接受术后视觉疼痛评分(VAS)。

研究结果显示:所有20名患者均成功进行LC。其中,10名患者术中出现低血压;3名患者出现心动过缓(心率低于50次/分);8名患者出现肩部疼痛,其中5名需要静脉注射芬太尼止痛,2名患者因无法忍受肩部疼痛而转为全麻。

所有患者术中均未出现恶心及呕吐。平均手术时间为44.4分钟,平均麻醉时间为68.2分钟。所有患者术后6小时均可下床活动,均未出现手术相关并发症。患者平均住院时间为1.5天。

对患者的问卷调查显示:患者对手术的满意度评分为8.2分,术后平均痛觉评分为2.1分。对医生的问卷调查显示:术中并未出现肌肉松弛不佳的问题,并且手术医生认为硬膜外麻醉下LC与全麻下LC在手术操作上并无不同。

该研究表明:硬膜外麻醉下行LC是安全可行的。作者同时指出,腹部肌肉松弛不佳是局部麻醉时常常出现的问题,但该研究中并未出现这一问题。

由于这是该团队首次进行硬膜外麻醉下行LC的尝试,因此仅纳入了一般情况较好且无胆囊急性炎症及急性症状的患者。对于因相关并发疾病而导致全麻风险较高的患者,硬膜外麻醉下行LC可能会为这些患者带来更多益处。

丁香园麻醉时间

发布麻醉临床实用资讯,

每天下午与您不见不散。









































北京治疗白癜风什么时间好
白癜风排名


转载请注明:http://www.ekmmq.com/yfzz/6833.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: