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癫痫治疗药物及副作用

*癫痫持续状态或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止。治疗原则:1.劳拉西泮;2.未好转,苯妥英/磷苯妥英;3.未好转,苯巴比妥;4.未好转,咪达唑仑,异丙酚等和插管。

苯妥英:又名大仑丁,副作用包括药物诱导性狼疮反应1,诱导P,齿龈增生,多毛3,巨细胞贫血4,致畸5(胎儿乙内酰脲综合征),骨质减少,淋巴结增大。

卡马西平:又名德里多,副作用包括恶血质(粒细胞减少,再障贫血),肝毒性,致畸,诱导P,SIADH。

丙戊酸:又名德巴金,副作用包括致死性肝毒性,胎儿神经管未闭(隐性脊柱裂6),胰腺炎,血小板减少症。

托吡酯:又名妥泰,副作用包括精神迟钝,肾结石,体重减轻7。

拉莫三嗪(又名利必通),乙琥胺,卡马西平均可引起stevens-johnson综合征。

1.药物诱导性狼疮反应:与药物的慢乙酰化相关。可诱导此反应的药物包括:肼屈嗪、异烟肼、普鲁卡因胺、青霉素、磺脲类、保泰松、金制剂(例如硫代苹果酸金钠,曾用于治疗类风湿关节炎)、依那西普等。

2.诱导P药物:

3.引起多毛的药物:多见于长期使用皮质类固醇激素和睾丸酮。此外,青霉素、链霉素、补骨脂素也可引起多毛。

治疗女性多毛症:螺内酯,洋地黄,酮康唑,西咪替丁等药物。当然,男性若因为疾病需服用这些药物时,也可引起男性乳房女性化。

4.巨幼细胞贫血:系叶酸或B12缺乏。其他可引起巨幼细胞性贫血的药物有:甲氨蝶呤,磺胺类,齐多夫定,笑气(氧化亚氮)等。钩虫感染也可引起巨幼细胞贫血。叶酸缺乏引起胎儿神经管未闭;维生素B12缺乏引起脊髓亚急性联合性变性(后索脱髓鞘)引起同型半胱氨酸血症,后者引起静脉血栓形成,晶状体分离,智力倒退等表现(维生素B6缺乏也可引起同型半胱氨酸血症,B6缺乏也可影响血色素的合成)。

5.致畸药物:四环素类,氨基糖苷类,氯霉素,磺胺类,阿斯匹林,非那西汀,氯喹,环磷酰胺,6-巯基嘌呤等。致畸的微生物:TORCH。弓形虫,风疹,巨细胞病毒,疱疹病毒。

6.隐性脊柱裂:除影响叶酸吸收药物外,一些疾病也可伴发隐性脊柱裂,例如Dandy-Walker综合征。隐性脊柱裂属于神经管未闭,同属神经管未闭疾病还包括,脊膜膨出,脊髓脊膜膨出(Arnold-Chiari综合征可并发脊髓脊膜膨出)。

7.苯丁胺一般和托吡酯连用用来减肥,苯丁胺的副作用包括引起继发性的肺动脉高压。









































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