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导航总是发作急性胰腺炎怎么办

柏愚

医院消化内科副主任医师

引言

有些患者反复发作急性胰腺炎,常常多次住院治疗,有些患者在治疗后能够好转出院,但是有些患者却发生了重症胰腺炎,遗留下急性胰腺炎的后遗症,比如胰腺假性囊肿、胰瘘、糖尿病等,增加患者的经济负担,严重影响生活质量。那么,怎样避免急性胰腺炎反复发作呢?

首先,最重要的一点,也是我最希望大家知道的是,绝大多数的急性胰腺炎都是有原因的,通过影像学检查和血化验可以明确发生急性胰腺炎的病因,从而得到彻底的根治。

我们先来看一下胰腺和胆管系统的示意图。从图上可以看到胆管和胰管共同开口于十二指肠乳头部,因此胆管、胰管或者十二指肠乳头部有病变都可能导致急性胰腺炎的发生。

我们先看常见的急性胰腺炎的病因:胆管结石。由于胆管结石堵塞了十二指肠乳头部,或者是胆管结石在排石的过程中导致了十二指肠乳头部水肿,都可能引起胰液排出不畅,诱发急性胰腺炎。这时我们可以通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及取石术将胆管结石取出,从而避免急性胰腺炎复发。

另一种急性胰腺炎的病因是慢性胰腺炎导致的胰管结石,这种情况是由于胰管内有大量结石存在,影响了胰液的排出,在大量饮酒或进食油腻食物的刺激下,导致了急性胰腺炎的发生。

这时我们也可以通过ERCP及取石术将胰管结石取出。对于比较大的结石,最好先采取体外震波碎石的方法,将结石粉碎,然后再做ERCP治疗。

当然,除了这两类疾病以外,还有其他的一些原因是引起急性胰腺炎发作的根源,特别是:1.大量饮酒;2.高脂血症;3.自身免疫性胰腺炎。这些经过询问病史及化验大多能够明确。

而有很少一部分患者,在经过全面的化验检查后仍然不能找到急性胰腺炎发生的原因,这种胰腺炎称为特发性复发性胰腺炎,具体的发病原因目前尚不是十分清楚。

不过临床经验表明:有相当一部分患者可以通过在内镜下将十二指肠乳头括约肌切开,达到降低胆管或者胰管压力,减少胰腺炎复发的目的。

总之,绝大多数患者的急性胰腺炎都是可以找到原因并进行根治性治疗的,因此希望各位病友不要掉以轻心。

在发作急性胰腺炎后要积极地配合医生进行病因的查找,这样才能避免急性胰腺炎反复发作,甚至导致严重的并发症。

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