专业医务人员都必须掌握的急诊知识，我
来源：护士学习笔记
1.外科急腹症患者在没有明确诊断之前，应严格执行的“四禁”是禁止痛、禁饮食、禁灌肠、禁服泻药。
2、腹膜刺激征的表现为腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。
3、先发热后腹痛，多以内科科疾病为主；先腹痛后发热，多以外科科疾病为主。
4、异位妊娠的三大主要症状为停经、**流血、腹痛。
5、硫酸镁的毒性作用首先表现为膝腱反射消失。
6、体内电击除颤、口对口人工呼吸、胸外心脏按压为现代复苏的三大要素。
7.急腹症是以急性腹痛为突出表现，具有发病急、变化快、病情严重而复杂、需要紧急处理等特点。
8.透析疗法主要有血液透析和腹膜透析两种，适用于急性和慢性肾功衰竭及急性中毒等
10、毒物主要经呼吸道、消化道、皮肤黏膜三种途径进入人体。
11、吸气性呼吸困难的表现为吸气时困难，可发生喘鸣，出现三凹征，即锁骨上窝、胸骨、肋间隙凹。
12、房扑、房颤一般采用抗心律失常药和直流电复律。
13、有机磷农药中毒患者的呕吐物或呼出气有特殊气味，是大蒜味，瞳孔缩小。
14、有机磷农药中毒可出现烟碱样、中枢神经系统、毒蕈硷样症状。
15、心肺脑复苏包括Ⅰ期心肺复苏、Ⅱ期心肺复苏和复苏后生命支持三部分。
三、名词解释
1.危急状态：凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、R困难及生命体征异常，不论起何种原因均属危急状态，均需立即给氧，心电监护和开放静脉。
2.急性肾功能衰竭：指各种原因引起的肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征
3.上消化道出血：指食管、胃、十二指肠、空肠上段或胰胆病变引起的出血。常表现为呕血、黑便，伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
4.新生儿败血症：病原菌入血循环并生长繁殖，产生毒素造成的全身感染性疾病。发病率和死亡率都高
5.急性呼吸衰竭：原有肺功能正常，由于突发原因，如有药物中毒、外伤、脑血管意外等，使呼吸功能突然衰竭的临床表现
6.异位妊娠：指孕卵在**腔以外部位着床发育。又称宫外孕。
7.连枷胸：如2根以上相邻的肋骨有多处骨折，胸壁软化形成“浮动胸壁”。
1、急性肺水肿的处理原则？
答：坐位或半卧位，两腿下垂；高流量给氧；快速利尿；血管扩张剂；强心药
2、叙述新生儿败血症的急救护理措施？
答：1严密观察病情，注意生命体征、面色、神志、前囟、哭声、呕吐、惊厥等情况及时发现脑膜炎、出血倾向、休克等表现，做好抢救准备。
2维持正常体温，高温者予以降温，低者可用热水袋或暖箱保暖。
3用药护理：静脉给药注意保护血管，有计划的交换穿刺部位；抗生素应用时做血培养和药敏试验，注意其副作用和配伍禁忌
4皮肤、口腔、脐部护理，注意清洁，感染者消毒处理。
5预防交叉感染，消毒隔离
3、叙述急腹症非手术疗法的护理措施？
答：1宜采用半卧位，有休克者采用中凹卧位2没有明确诊断之前，禁用止痛药，禁食，禁导泻药，禁灌肠。3控制饮食、胃肠减压，可给流质或易消化饮食半流质，严格控制入量。对病情严重的必须禁食。4确定补液计划5遵医嘱应用抗生素，主张联合用药6镇静止痛，对诊断明确的患者可给予止痛镇静剂，并观察副作用。7严密观察病情变化。生命体征，腹部体征及腹痛的观察，伴随症状，不要的术前准备，护理记录，记录出入量
4.多发创伤的现场急救原则是什么？
答：现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因素。现场急救的关键是开放气道、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全的运送，医院
5.颅脑损伤的病情观察包括哪些内容？
答：1颅内压增高的动态观察；2意识；3瞳孔；4肢体运动；5生命体征
6.判断有无自主呼吸的方法。
答：开放气道后，抢救者用耳贴近患者的口鼻，用看听感觉的方法，判断。
看：患者胸部或上腹部有无起伏；听：听患者口鼻有无呼吸的气流音；感觉：抢救者用面颊感觉有无气流的吹拂感。
7、腹部外伤有内脏脱出者，伤口局部应如何护理？
答：当发现腹部有伤口时，应立即包扎。有内脏脱出者，不可随便回纳，以免污染腹腔。可用急救包或大块敷料严加遮盖，然后用军用碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再包扎。如果脱出的肠管有绞窄的可能，可将伤口扩大，将内脏送回腹腔，因此时的主要问题是肠坏死不是感染
脱出的内脏如有破裂，可暂时钳闭破口处，将钳子一并包扎在辅料内。如果腹壁大量缺损，脱出脏器较多，在急救时应将内脏送回腹腔，以免因暴露而加重休克
8、急性中毒的急救治疗原则是什么：
答：1确保生命体征2切断毒源，清除毒物。3应用解毒剂4对症处理，立即开放静脉通道，吸氧，保持呼吸道通畅，心电监护等。
9．心功能分级标准。
答：1级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛
2级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，休息后很快缓解
3级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，休息较长时间后缓解
4级：不能从事任何体力活动。休息可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，稍活动后症状明显加重
10、应如何搬动疑有颈椎骨折脱位病人？
答：一人固定头颈部，保持颈椎和胸椎轴线一致，勿使处于过屈、过伸或旋转。病人应放置在硬质担架上，进步两侧各放一小沙袋，使运送过程中颈椎处于稳定状态，最好放置在一个特制的牵引板上，或用颈部金属支架固定
11、简述胸外心脏按压时正确有效的按压技术与要求
答：抢救者的上半身前倾，两肩要位于双手的正上方，两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，按压深度4-5厘米，而后速及放松，使胸部自行复位，但放松时，手掌根不可离开胸壁，以免因位置改变而按压无效或造成骨折损伤。如此反复，按压与放松时间大致要相等，按压频率为-次/分。
急诊应做到的：
1.凡颌面以下脐以上疼痛，一律做心电图。
2.突发辗转不安伴心率血压变化（升高或降低），背部不适应首先考虑主动脉夹层分离。
3.要让你的诊断能解释病人所有的症状、体征、辅助检查结果，否则应怀疑诊断的正确性。
4.从头到脚全面细致的体检，可避免创伤病人漏诊、误诊。
5.皮肤痛觉过敏，应考虑早期带状疱疹的可能。
6.对否认自己受伤又反复问同一个问题的创伤患者，颅脑肯定有问题。
7.有纹身的心跳呼吸骤停患者，要考虑到毒品中毒可能。
8.心跳呼吸停止后仍口唇面色红润者，应考虑氰化物中毒可能。
9.夜间发作性呼吸困难、心脏彩超正常者，应考虑反流性食管炎可能。
10.腹痛在夜晚，常是胆石症胆绞痛、肾结石肾绞痛好发时段，成年者多有发作史；初次发病者注意急性阑尾炎诊断。
11.静脉输入过头孢类药物、饮酒后发病症状，注意是双硫仑样反应。
二、
1.胸外伤，胸腔开放均需手术，应考虑肋间血管损伤可以引起失血性休克——死亡！
三、
1.中老年急腹症，症状体征又“四面不靠”，腹胀明显，要想到血管因素。
2.对于女性的腹痛，只要是16岁以上一律查HCG。
四、
1.顽固性的咳嗽一定要注意有无在服用血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药，卡托普利之类的。
2．甲沟炎拔甲术时边缘甲床一定要搔刮破坏，否则还会复发。
3.没有一定条件不要轻易去取体表异物，它不像你想象的那么简单
4.异物刺伤，一定要拍片，会有异物残留体内的可能！
五、
1．突发不明原因腰背疼痛，伴发热、黄疸者，高度支持溶血危象。
2.不论多大年纪的病人，不论住院病人还是急诊首诊病人，任何表现的突发意识改变，立即测个血糖总不会有错。
3.凡是成年女子腹痛，无论其月经如何均要行排除宫外孕之可能。
六、有心脏病史的外伤患者一定要做心电图，因为外伤可能诱发心梗。
七、
1.抽搐病人要查血糖。
2.急性起病四肢无力，查血钾、心电图。
八、
1.老人腹痛要警惕胆源性胰腺炎。
2.青霉素过敏要注意其的潜伏期。
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