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Dr马讲堂犬猫会有胰腺炎你知道吗

犬急性胰腺炎是因胰腺酶消化胰腺自身所引起的一种以胰腺水肿、出血、坏死为主要过程的一种急性炎症。临床上以突发性前腹部剧痛、休克和腹膜炎为特征。是比较危重的消化道内科病。本病发病较急,来势凶险。很多急性病例会引起死亡。

一、病因:

1、胰腺导管的阻塞:胰管出血、十二指肠梗阻、胆结石、创伤。

2、饮食日粮:食物营养不均衡(脂肪含量过高、蛋白含量过低);暴饮暴食后,呕吐导致十二指肠内压力增加,致使十二指肠液反流,而激活的蛋白酶、胆汁和细菌进入胰导管形成阻塞。

3、感染:因病毒、细菌和寄生虫感染而发生胰腺炎。如犬细小病毒、犬传染性肝炎、犬钩端螺旋体以及犬胆道蛔虫感染等。

4、药物毒性反应:硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、噻嗪类利尿剂和四环素等。

5、代谢异常:高脂蛋白血症、糖尿病、中毒性疾病、肝胆疾病和高血钙(甲状旁腺肿瘤、维生素D过量引起)等。

6、血管变化:结节性动脉炎、动脉粥样硬化、微循环障碍等。

7、遗传性因素:牧羊犬和竞技犬,特别是一些肥胖和营养过剩的犬易患此病。

二、发病机理:

各种病因引起的急性胰腺炎虽致病途径不同,但却具有共同的发病过程,即胰腺各种消化酶被激活所致的胰腺自身消化。正常胰腺分泌的消化酶有两类;一类为具有生物活性的淀粉酶、脂肪酶等;另一类为不具活性的酶原,如胰腺蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽酶原等。酶原以胰酶颗粒的形式存在于腺泡细胞内,外裹一层磷脂膜与胞浆隔绝。各种蛋白酶原进入十二肠后,在肠肽酶的作用下,首先激活胰蛋白酶原,形成胰蛋白酶。胰蛋白酶一旦形成便启动各种酶原活化的级联,使各种胰消化酶原被激活。在正常情况下,胰腺血液循环充沛,胰腺腺胞和腺管中含有一种胰蛋白酶抑制物质,同时在血清中的a-1-抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶等,均可激活胰蛋白酶的活性,使胰腺分泌的各种酶原进入十二指肠之前,不被胰蛋白酶所激活。这是一种使胰腺免受自身消化的生理性防卫作用。

胰腺在各种致病因素的作用下,其自身的防卫作用被削弱,同时由于胆汁或十二指肠液反流入胰管,胰消化酶原被激活,即导致胰腺自身消化的病变过程。其中起主要作用的消化酶是磷脂酶A、弹力蛋白酶和肠肽酶等。磷脂酶A使卵磷脂转变成具有细胞毒的溶血卵磷脂,引起胰腺组织的坏死;弹力蛋白酶可水解,破坏血管壁的弹力纤维,造成胰腺出血和血栓形成;激肽酶可使血中激肽原转变为激肽和缓激肽,导致血管扩张和血管壁通透性增加,引起微循环障碍、休克、胰腺水肿及蛋白渗出;脂肪酶参与胰腺及周围脂肪坏死、液化作用。上述各种消化酶的作用相互影响,彼此促进,造成胰腺及临近组织的病理变化。消化酶与坏死组织液有可通过血液循环、淋巴管途径输送到全身,引起全身脏器损害,成为出血坏死型胰腺炎的多种并发症和致死的原因。

三、症状:急性胰腺炎通常多发生于暴饮暴食和经常采食脂肪食物的肥胖犬,母犬多发于公犬,幼犬和中龄犬比老龄犬易发。本病无特意性症状,临床表现各种各样,初期呕吐、厌食精神沉郁、腹泻、腹痛,有些犬可见血性腹泻。中期患犬剧烈腹痛、呻鸣不安,水样性腹泻。前腹部触诊剧痛,重症患犬可发生休克和虚脱。个别犬出现黄疸、呼吸困难、心律不齐、发烧、肾衰、糖尿病等。猫的胰腺炎常与胆囊炎,十二指肠炎混合感染,也称“三腺炎”。

四、病理变化:水肿性胰腺炎:病变多局限在尾、胰管和十二指肠入口附近,有大小不等的坏死灶。胰腺肿大、实硬、切面多汁;镜检间质充血、水肿,有少量中性粒细胞和单核细胞等炎性细胞浸润。出血性胰腺炎:剖检可见胰腺肿大、质地稍软、表面暗红、切面湿润、结构模糊,常见大网膜和肠系膜呈大面积坏死,有的胰腺已经化脓;镜检胰腺有局灶性凝固性坏死,伴有出血,微血栓形成,有炎性细胞浸润。

五、诊断

医院依靠生化的AMY来诊断。这是片面的。1、血常规检测通常变化不大。仅表现在白细胞变化上。2、血液生化检测:AMY诊断胰腺炎并不是特异性的。可能在明显升高的时候才有参考价值。淀粉酶和脂肪酶代谢途径:由胰腺释放进入腹腔液,经横膈淋巴管吸收进入血液。部分在肾脏降解失活。血液淀粉酶活性:对于犬诊断敏感性和特异性分别为62%和57%。猫无意义。泼尼松龙和地塞米松可降低健康犬血清淀粉酶活性。血液脂肪酶活性:对于犬诊断敏感性和特异性分别为73%和55%。猫无意义。热应激和给予泼尼松龙或地塞米松也可引起犬血清脂肪酶活性升高。犬血清淀粉酶和脂肪酶活性的判读应该谨慎,其值只有升高为参考值上限的3-5倍才可能为胰腺炎。3、美国IDXX公司生产的犬猫胰腺炎快速诊断试纸。SNAP?cPL?(犬胰腺炎快速检测试剂)cPLI对于犬胰腺炎的诊断敏感性超过80%。即使患有肾功能衰竭,其血清cPLI浓度仍可用作胰腺炎诊断的指标。假定患犬出现了假阳性结果,其血清cPLI浓度对于患有胃炎的犬特异性仍可高达96%。fPLI对于猫胰腺炎的诊断敏感性和特异性分别为67%和91%。

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4、超声诊断:胰腺炎的诊断腹部超声检查相对于腹部放射学来说更具有特异性。但仅仅增大的胰腺并不能就确诊为胰腺炎,因为门脉高压或低白蛋白血症也可见胰腺水肿。一项对70只患有严重胰腺炎的研究显示腹部超声检查敏感性为68%。

六、治疗:

抗炎,抗继发感染,禁食水,抑制胰腺分泌,抑制炎性因子和胰酶,抑酸止吐止血,防DIC,提防肾衰糖尿病

Dr马郑重一年:Dr马每年都能接到好几十例胰腺炎,80-90%治愈,越早诊断越早治疗越早排除并发症,预后越好,一旦发现严重呕医院就诊

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