惊老伯吃不下东西，竟因生了大瘤子本
今天小编给大家分享一个本胰腺中心的病例。
乏力、吃不下东西？？？可能腹部长了大肿瘤！！！！！63岁的黎伯，2月来反复出现头晕、乏力，同时胃口变差，进食少量东西便觉饱胀，医院多次查血常规提示血红蛋白进行性下降，间断服用生血药物效果欠佳。子女发觉老人家渐渐消瘦、面色苍白，才动员来我院消化内科就诊。
入院时黎伯情况不容乐观！！整个人大半年体重减轻了20斤！！消瘦，贫血（入院查血红蛋白70g/L，2天后复查将至65g/L），肝功能受损（白蛋白只有20g/L,凝血差）！
MR提示胰头肿物（76mmx74mm），低度恶性肿瘤，实行假乳头状瘤可能性大，胆总管胰腺段及胰管胰头段受压，十二指肠降段与水平段交界处可疑受侵。另B超提示大小为99.2mmx82.5mm。
入院后黎伯贫血加重，反复发热，饱胀感加重，尽管不吃东西而打点滴，腹胀也越来越厉害！黎伯一家人心焦如愤……
经多次呼吸科、血液科、感染科会诊后，黎叔病情逐渐明朗。
经过积极术前准备，10月10日，我胰腺中心陈汝福教授率领团队为黎伯施行普外科领域最高级别手术——胰头十二指肠切除术。
剖腹探查发现，腹腔内大量腹水，约ml，肝质地较硬，呈肝硬化改变，淤胆改变，腹腔内软组织严重水肿，胰头处见一肿物大小约11X12cm，压迫并包绕肠系膜上静脉，交界不清。
经过4个半小时的紧张手术，顺利剥离了包绕肠系膜上静脉的肿瘤，成功切除胰头十二指肠，并重建消化道--胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。
术后病理回报：胰腺恶性肿瘤，伴坏死，侵犯十二指肠壁全层及胰腺包膜，胃切缘、十二指肠切缘未见肿瘤，未见明确脉管内癌栓；肿瘤细胞呈乳头状或实性片巢状生长，部分伴鳞状化生，符合低分化癌。
患者术后恢复良好，近日即可出院。
胰十二指肠，大小约11X12cm
胰十二指肠局部血管骨骼化外科医生牛不牛先看能不能做Whipple胰头十二指肠切除术（又称Whipple手术）用于治疗胰头肿瘤、胆管下段肿瘤、壶腹部肿瘤，堪称肝胆胰外科领域切除器官最多、手术难度最大、病情最复杂的手术，医院普外科发展水平的标尺。在相当长的历史时期里，能否主刀完成Whipple手术是评价一名外科医生技术是否精湛的标志之一。
手术难度首先在于肿瘤切除。胰腺位于腹腔最深处，与胃、十二指肠、脾脏、肾脏等重要器官紧密相连，紧挨着腹腔动脉干、肠系膜上动脉、肝门静脉以及肠系膜上静脉，其中任何一支血管的破裂都会导致致命性后果。安全有效地切除肿瘤是手术成功的第一步。
而进行消化道重建，牵扯吻合较多，包括胰腺吻合、胆管吻合及胃肠吻合，其中以胰腺吻合最复杂。因为一旦发生胰漏，胰液会腐蚀附近的血管，引起致命性大出血。这需要术者拥有丰富的经验、高超的技巧，细心操作。
本病例中，肿瘤巨大，包绕肠系膜上静脉，组织严重水肿，易渗血，大大增加了手术难度，但是陈汝福教授仍按计划行胰十二指肠切除术，凭其精湛的手术技巧和熟练的手术手法行云流水般完成了这个普外科最难的手术！▼Whipple手术难度极高，可谓牵一发而动全身
▼经典Whipple术式（转自医学美图）
Whipple术，普外科手术中的皇冠，医院外科医生10年甚至30年难以经历的手术，陈汝福教授每周都要做2到3台胰十二指肠切除术。据陈汝福教授介绍，每年可以开展到台胰十二指肠切除术，其中有超过一半的病人是外地人，慕名而来。我胰腺中心实力雄厚，领先国内水平，在岭南地区地位举足轻重！陈汝福教授表示，如此大的胰腺低分化腺癌实属罕见。陈教授提醒市民胰腺疾病必须高度重视，对于肿瘤应尽可能做到早发现、早诊断、早治疗；同时告诉市民应定期体检，50岁以上注意筛查消化肿瘤。
转移和周围组织、器官的侵犯，且完整切除后极少复发或转移，故建议积极手术切除治疗。
如何预防胰腺肿瘤？胰腺肿瘤是消化道常见的恶性肿瘤之一，最近10年的发病率逐年升高。病因尚不十分清楚，其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关。
在日常生活中要注意健康饮食、适度锻炼、作息规律，远离疾病。
01保持进食规律，可使胰腺工作形成条件反射，对保护胰腺有利。
02戒烟，不酗酒；若无贫血、出血、胃病、发炎等疾病，提倡饮茶，能够提高免疫功能和防癌。
03多食新鲜水果和新鲜蔬菜，日常饮食注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮的摄入。有关实验表明，饮食结构中含高纤维、水果和新鲜蔬菜的人群，患胰腺肿瘤的可能性较小；且其中的维生素和微量元素可抗自由基和抗氧化，有利于防癌抗癌。
04积极预防、治疗与胰腺肿瘤相关的疾病，如慢性胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石、糖尿病等。
05加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
06生活要规律，生活不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等，都会加重体质酸化，容易患癌症。养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种疾病远离自己。
专家档案陈汝福教授主任医师博士生导师
中医院胆胰外科主任
陈汝福教授，曾师从外科泰斗裘法祖院士，曾任中医院（附属二院）副院长，现任胆道胰腺外科主任，中国医疗保健国际交流促进会（中国医促会）胰腺疾病分会副主任委员及胰腺微创治疗学组副组长，中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会胰腺癌微创与综合治疗委员会主委，中国医师协会胰腺病学专业委员会常委，中华医学会外科分会脾脏外科学组委员，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员，中国医师协会外科分会肥胖和糖尿病外科医师委员会常委，广东省临床医学学会副会长、秘书长，广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主委，广东省肝脏病学会副理事长、微创专业委员会主任委员，广东省健康管理学会肝胆胰专业委员会主委；广东省医学会外科分会副主委，广东省医师协会胰腺专业委员会副主委，广东省医师协会外科分会常委。广东省医学装备学会副理事长。临床工作30年，在肝胆胰脾疑难疾病的诊断和手术治疗方面积累了丰富的经验。近年来对胰腺癌、慢性胰腺炎个体化治疗有较深入的研究。在国内外首先证实丙型肝炎病毒感染与肝门部胆管癌发生有关，并对其致癌机理进行了系列研究。该研究成果被现代胆道外科创始人黄志强院士称为胆道外科近年来最有价值的发现之一。该项成果部分内容已被研究生教材、5年制本科教材外科学采用。
特别擅长胰腺癌、肝癌、复杂肝胆管结石、胆管癌、门脉高压症和消化道肿瘤的手术治疗；熟练应用微创技术进行胆道探查和肝癌、胰腺切除等手术。
来源：部分图片、资料来自网络
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