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别小看急性胰腺炎,披着羊皮的狼更可怕

前言

每每与患者及家属亲友交代病情,说“XX患上了急性胰腺炎”,他们往往并不紧张,就像听说患了急性肺炎、急性肠炎、急性胃炎等等一样,似乎认为只要消消炎,服几天药,输几天液就万事大吉了,再重一点也就像得了急性阑尾炎,一割了之。其实,胰腺炎是一只披着羊皮的“狼”,在炎症的外衣下,有着“吞噬生命”的本性。为什么呢?

胰腺发炎,胰液肆意横流

因为胰腺是人体最重要的消化器官。一方面分泌胰岛素、胰高血糖素等来维持人体内血糖水平的稳定;另一方面它每天向肠内排入ml左右的胰液,用来分解食物中的脂肪、蛋白质和淀粉。一旦胰腺发炎,胰液外渗,胰酶激活,就会消化人体自身器官中的脂肪、蛋白质,也包括胰腺本身。

随后,胰液就象“硝强水”一样在“广袤”的腹腔及腹膜后腔肆虐横流,所到之处,一片焦土,组织烂了、肠子穿了、血管破了……,组织液、坏死液又成为细菌良好的培养基,为未来的胰周脓肿、腹腔脓肿提供了必要的条件。

“细胞因子”首先进攻,可引起器官功能衰竭

但是,首先对人体生命发起攻击的并不是细菌,而是一些叫“细胞因子”的无形杀手,曾被误称为“毒素”,它们在体内大量产生,并随血流遍布全身,引起一些重要脏器的功能衰竭。最早出现的往往是休克和肾功能衰竭,患者血压降到很低、没有小便。

但是最棘手的是呼昅功能衰竭,患者呼吸急促、胸闷、喘不过气来,往往需要吸高浓度、大流量的氧气,甚至切开气管用呼吸机来帮助呼吸可能也解决不了问题。有时还会出现心侓失常、心脏骤停、昏迷、肝功能衰竭、消化道大出血等。

所以,约有1/3的重症胰腺炎患者常在发病的1周内不幸死亡,甚至24小时内猝死。约2/3的暴发性胰腺炎患者过不了发病后3天的鬼门关。此时,为了避免手术对人体的二重打击,医生常常采用保守治疗的方法。

细菌、真菌粉墨登场,可造成第二波冲击

当人体抗过第一冲击波后,细菌、真菌等微生物又粉墨登场了。道高一尺、魔高一丈,抗生素再好,总有新的耐药菌出现。腹腔和后腹腔积聚的坏死组织液为细菌繁殖提供了充足的养分,而人体后腹腔又恰似掩藏在海平面下的海底世界,“高山耸立,沟壑纵深”,这些“盆地”、“沟壑”和“洞穴”就成为细菌的“革命根据地”,形成一个又一个“老区”——脓肿,于是感染与生命的战斗又开始了。这是一场持久战,是一场拉锯战,脓肿——手术——再脓肿——再手术……

好不容易细菌少了、但霉菌又来了。彻底控制感染往往需要2~3个月甚至更长的时间,对患者的身体、金钱及信心是极大的考验。只有坚持到最后的人方能成为胜利者。

苦于正面战斗,不如积极预防

综上,可以看出急性胰腺炎并非善辈,预防其来袭至关重要。

○不要暴饮暴食:现在生活好了,各种食品种类丰富,国人喜欢大量进食鸡鸭鱼肉,喝高度数的白酒。但是高蛋白、高脂肪的食物加上酒精的刺激会促使胰液急速大量的分泌,还可能造成十二指肠乳头水肿,引发胰腺炎。所以别大吃大喝,应戒酒或饮少量低度酒,多吃蔬菜水果,少吃油腻的含胆固醇高的食物。

○积极治疗胆石症:在我国的急性胰腺炎70%是由胆道系统疾患、特别是胆石症引起的,尤其是泥沙样结石及细小结石。如果治愈了胆石症,就可以预防大部份胰腺炎的发生。

○另外,血脂过高不仅会堵塞脑血管、心血管引起中风及心肌梗死,同样会堵塞胰腺血管引起胰腺坏死。降低高血脂,积极防治动脉硬化,谨慎用药等也对胰腺炎的预防也有重要意义。

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