国际肝胆胰疾病杂志英文急性胰腺
急性胰腺炎临床症状轻重不一，轻者仅有胰腺水肿，常常表现为腹痛、恶心和呕吐，而重者可发生出血或者坏死，临床上常出现休克和腹膜炎，病情十分凶险，病死率高。成人急性胰腺炎的主要病因为酗酒和胆石症，其次还包括高脂血症、高钙因素、创伤因素、缺血因素及药物等。相对于成人急性胰腺炎，儿童急性胰腺炎较为少见，而且其发病率、临床诊断、治疗及转归均与成人急性胰腺炎存在一定的区别。
目前最新修订的亚特兰大成人（18岁）急性胰腺炎的分类标准，旨在纳入现代概念，提高对临床严重程度的评估能力，使报告的数据标准化，评价新的治疗方法更客观，加强医生之间和机构之间的沟通。
新分类由一个工作组率领，采用多次网络会议进行协商，并纳入来自员员个国家和国际胰腺社团成员。对于所有的提议，工作组都进行了审查，并重复通过基于网络会议的方法，直到当前的第四稿，于年提交。
新分类定义了三种严重程度：轻度急性胰腺炎，中等严重急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。轻症急性胰腺炎的特点是没有器官功能衰竭，没有局部或全身并发症；中度严重急性胰腺炎其特征是有短暂的器官衰竭或局部或全身并发症，没有持久性的器官衰竭；重症急性胰腺炎的特点是持续性的器官衰竭，器官功能衰竭由早期阶段细胞因子级联激活SIRS发动的。
本文简介
急性胰腺炎亚特兰大共识在近期得到修正。最近本刊刊医院毛恩强教授团队的论著，通过分析其对胰腺炎分类、严重度评估和治疗的影响评价修订版共识的实用价值。
作者回顾了年至医院收治并入选本研究的例急性胰腺炎患者，根据原亚特兰大共识和修订版共识，对照分析所有病例的临床特点、严重度分级、预后以及死亡相关因素。该研究结果显示，较原亚特兰大共识，修订版共识分类中重症急性胰腺炎诊断率降低约一半（28.2%降至13.9%）。修订版共识对重症急性胰腺炎具有低敏感性和高特异性的特点，它对病情严重度和不良预后的预测价值显著高于原亚特兰大共识。但是，修订版共识分类中早期重症急性胰腺炎的诊断率和ICU入住率显著低于原亚特兰大共识组。此外，修订版共识分类中重症急性胰腺炎死亡相关因素包括高龄、高CTSI评分、肾功能衰竭、心血管衰竭、急性坏死性积聚和包裹性坏死。相比原亚特兰大共识，APACHEII评分、Ranson评分、特发性因素、呼吸衰竭和清创手术不再是重症急性胰腺炎死亡的危险因素。另一有趣的发现是高甘油三酯性重症急性胰腺炎在两种分类中预后均较好。
本研究结果表明，重症急性胰腺炎对急性胰腺炎严重性和不良预后的预测价值更高，但也由于其早期诊断敏感性低而导致ICU入住率下降，可能延误部分病患的救治。此外，高龄、高CTSI评分、肾功能衰竭、心血管衰竭、急性坏死性积聚和包裹性坏死是重症急性胰腺炎死亡危险因素。
Abstract
BACKGROUND:TheAtlantacriteriaforacutepancreatitis(AP)hasbeenrevisedrecently.ThisstudywastoevaluateitspracticalvalueinclassificationofAP,theseverityassessmentandmanagement.
METHODS:Theclinicalfeatures,severityclassification,out北京看白癜风好的医院北京什么时候治疗白癜风比较好
